Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2016 г. N 621-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
оказания государственной
поддержки на развитие
материально-технической базы
в агропромышленном комплексе
Тюменской области в форме
предоставления субсидий
(с изменениями от 4 июня 2012 г.,
9 июня 2014 г., 28 декабря 2016 г.)

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях обеспечения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в   соответствии  с  пунктом  4  статьи  9   Федерального    закона    от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие Департаменту

агропромышленного  комплекса Тюменской области, расположенному по адресу:

625000,  г. Тюмень,  ул. Хохрякова,  47,  на  обработку моих персональных

данных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

содержащихся в документах, представленных _______________________________

_____________________________________________________________, то есть на

совершение   действий,   предусмотренных   пунктом  3  части  1  статьи 3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

______________ _________________________________________ ________________

  (подпись)           (расшифровка подписи - Ф.И.О.)          (дата)