Приложение 3. Расписка о приёме уведомления об осуществлении земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 29 мая 2017 г. N 236-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку
(с изменениями от 29 мая 2017 г.)

                                Расписка

          о приёме уведомления об осуществлении земляных работ

     Управа   _________________  административного  округа  Администрации

города  Тюмени  в  соответствии  Порядком  осуществления земляных работ и

восстановления  нарушенного благоустройства, утвержденного постановлением

Администрации    города    Тюмени    от    05.09.2008   N 118-пк  приняла

от: _____________________________________________________________________

________________________________________________________________.

N п/п	Наименование документа	кол-во листов
1.	Уведомление об осуществлении земляных работ N _________
2.	Схема места осуществления земляных работ
3.	Материалы фотосъемки земельного участка до осуществления земляных работ
4.	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

Всего документов _____ экз., всего листов _____.

Сдал: _______________________

        (подпись) (Ф.И.О.)

Принял: _____________________________

          (подпись) (Ф.И.О.) (дата)