Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 13 декабря 2016 г. N 165 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 30 ноября 2015 г.,
13 декабря 2016 г.)
Заместителю Главы Тюменского
муниципального района
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
N __________ от "____" ________ 20__ г.
Сведения о заявителе:
полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при
наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя):
________________________________________________________________________;
адрес места нахождения юридического лица (место проживания
физического лица или индивидуального предпринимателя):
________________________________________________________________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________;
основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) (основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
________________________________________________________________________;
контактная информация: тел./факс: ______________________, контактное лицо
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции:
Сведения о рекламной конструкции:
тип и вид рекламной конструкции:
________________________________________________________________________;
размеры и площадь информационного поля рекламной конструкции:
________________________________________________________________________;
адрес размещения рекламной конструкции (место размещения рекламной
конструкции определено в проекте рекламной конструкции на листе схемы
привязки М 1:2000):
________________________________________________________________________;
Сведения об имуществе, к которому присоединяется рекламная
конструкция:
наименование и назначение объекта недвижимости
________________________________________________________________________;
кадастровый номер объекта недвижимости (указывается в случаи, если
объект прошел государственный кадастровый учет)
________________________________________________________________________;
форма собственности имущества, к которому присоединяется рекламная
конструкция (частная, муниципальная или государственная):
________________________________________________________________________;
вид и основание законного владения имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция, если заявитель является
собственником или иным законным владельцем такого имущества*:
________________________________________________________________________;
принадлежность имущества, к которому присоединяется рекламная
конструкция, если заявитель не является собственником или иным законным
владельцем такого имущества *:
________________________________________________________________________;
(указывается владелец имущества, вид права владельца имущества,
реквизиты правоустанавливающего документа, подтверждающего законное
владение имуществом (наименование, дата и номер документа)
принадлежность здания (строения, сооружения), к которому
присоединяется рекламная конструкция, к памятникам истории и культуры
________________________________________________________________________;
(в случае, если здание (строение, сооружение) является памятником
истории и культуры, то указывается категория историко-культурного
значения объекта)
Срок, на который испрашивается разрешение на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции:
__________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.