Приложение N 3. Заявление о получении средств

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 22 февраля 2018 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 21 февраля 2018 г. N 53-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из средств федерального и
областного бюджетов на
возмещение части процентной
ставки по инвестиционным
кредитам (займам) в
агропромышленном комплексе
(с изменениями от 29 апреля 2014 г.,
25 марта, 22 июня, 7 сентября 2015 г.,
6 июня 2017 г., 21 февраля 2018 г.)

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                    Заявление о получении средств

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование заемщика)

просим  предоставить  субсидию  из федерального  и  областного   бюджетов

на  возмещение  части  затрат  на  уплату  процентов  по кредиту (займу),

полученному в ___________________________________________________________

               (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного

                           кредитного потребительского кооператива)

по кредитному договору (займу) N ___________ от "___" __________ 20___ г.

в сумме __________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

сумма субсидии___________________________________________________ рублей*

за период __________________, дата (-ы) уплаты процентов ________________

     Приложение:

     - _________________________________

     - _________________________________

     - _________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                           (наименование заявителя)

     -  не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, а также в

отношении  него  в  арбитражном  суде  отсутствует производство по делу о

несостоятельности (банкротстве);

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области субсидий, предоставляемых в том числе в соответствии с

иными    нормативными   правовыми  актами,  регулирующими  предоставление

государственной  поддержки  сельскохозяйственного  производства Тюменской

области  и просроченной задолженности перед бюджетом Тюменской области по

ранее выданным средствам на возвратной основе;

     -  не  является иностранными юридическими лицами, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     - является членом ревизионного союза ____________________________**.

                                              (наименование союза)

     -  имущество,   приобретенное с использованием кредитных средств, на

дату подачи заявления реализовано/не реализовано (нужное выбрать)

     2.        Обязуюсь      предоставить    возможность    осуществления

контрольно-счетным  органом Тюменской области проверки соблюдения условий

получения субсидий.

     3.   Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  (органами

местного    самоуправления)    и  органами  государственного  финансового

контроля    проверок   соблюдения  Заемщиком  условий,  целей  и  порядка

предоставления субсидий.

                              Заемщик: __________________________________

                              Местонахождение: __________________________

                              ___________________________________________

                              Почтовый адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              ИНН/КПП____________________________________

                              ОГРН: _____________________________________

                              Телефон (факс): ___________________________

                              ___________________/______________________/

                                   (подпись)           (расшифровка)

"____" __________ 20___ г.

     *сумма  субсидии  заполняется  на  основании представляемых расчетов

размера субсидии.

     **        заполняют    сельскохозяйственные    производственные    и

потребительские кооперативы.

М.П. (при наличии печати)