Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Регламенту
АКТ
обследования материально-бытовых условий семьи заявителя
1. Адрес, телефон __________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Номер, серия паспорта, когда, кем выдан _________________________
_________________________________________________________________________
3. Номер пенсионного и льготного удостоверения _____________________
_________________________________________________________________________
4. Дата рождения ___________________________________________________
5. Образование, профессия __________________________________________
6. Место работы (для работающих)____________________________________
_________________________________________________________________________
7. Группа инвалидности, причина, заболевание, год оформления
инвалидности, номер справки МСЭ (ВТЭК) __________________________________
_________________________________________________________________________
8. Состав семьи ____________________________________________________
N п/п |
Проживание |
Статус |
ФИО |
Дата рождения |
Место работы, учебы |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.