Приложение 5. Заявление о снятии с учета

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 29 декабря 2016 г. N 512-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Регламенту
(с изменениями от 29 декабря 2016 г.)

                                  Руководителю __________________________

                                               (наименование учреждения)

                                  родителя (законного представителя)

                                  фамилия _______________________________

                                  имя ___________________________________

                                  отчество ______________________________

                                  место жительства: город _______________

                                  улица _________________________________

                                  дом ________ корп. _______ кв. ________

                                  телефон _______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  снять  с  учета  для  зачисления  в детский сад города Тюмени

моего(ю) сына (дочь)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения ребенка)

По причине: _____________________________________________________________

___________ _________________________

   дата          подпись заявителя

------------------------------<<линия отрыва>>---------------------------

                                   Заявителю:

                                   ______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество,

                                   ______________________________________

                                   почтовый адрес, указанный в заявлении)

                               Сообщение

       о снятии с учета для зачисления в детский сад города Тюмени

Дата ______________

N _________________

     Настоящим сообщаю, что

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

снят с учета для зачисления в детский сад на основании  Вашего  заявления

от __________________

    (дата заявления)

по причине: _____________________________________________________________

                  (указать причину в соответствии с заявлением родителя

                               (законного представителя)

     Ребенок  может быть восстановлен на учете в порядке, предусмотренном

пунктом 3.3 Регламента.

Уполномоченное должностное лицо _______________     _____________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)