Приложение 4. Заявление о внесении изменений в заявление

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Постановление Администрации г. Тюмени от 23 июля 2018 г. N 392-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Регламенту(с изменениями от 29 декабря 2016 г.,
23 июля 2018 г.)

                       Руководителю _____________________________________

                                          (наименование учреждения)

                       родителя (законного представителя)

                       фамилия __________________________________________

                       имя ______________________________________________

                       отчество (при наличии) ___________________________

                       Место жительства:

                       Город ________________ улица _____________________

                       дом ______ корп. ___ кв. ____ Телефон ____________

                       E-mail: __________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменения в заявление о постановке на учет для предоставления места в Учреждении для моего (ей) сына (дочери):
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)
в АИС "Электронный детский сад Тюменской области" в части (нужное отметить):
	Изменения адреса регистрации по месту проживания или по месту пребывания, изменение приоритетного и/или желаемого ДОУ: ___________________________________________________________
	(указать новый адрес регистрации и/или номер желаемого учреждения)
	Изменения фамилии, имени, отчества ребенка: ___________________________________________________________
	(указать новые фамилию, имя, отчество (при наличии) ребенка)
	Изменения желаемого года зачисления в ДОУ: 01.09. "_________"
	(указать год)
	Возникновение внеочередного или первоочередного права поступления в детский сад: ___________________________________________________________
	(указать льготную категорию)
	Прекращение внеочередного или первоочередного права поступления в детский сад.
	Согласие на группу кратковременного пребывания.
К заявлению прилагаю следующие документы:	1. _________________________________________________________
	2. _________________________________________________________
	3. _________________________________________________________

выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X"	в виде бумажного документа		в виде электронного документа
	При личном обращении	Почтовым отправлением	Посредством электронной почты
Способ направления уведомления о приеме заявления				__________________________
				(адрес электронной почты)
Способ направления результата услуги				__________________________
				(адрес электронной почты)