Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование без проведения торгов

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Постановление Администрации Тюменского муниципального района от 29 января 2018 г. N 24

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Административному регламенту
(с изменениями от 5 июня 2017 г.,
29 января 2018 г.)

                                                      Рег. N ____________

                                               от _______________ 20 ____

                               Директору департамента градостроительства,

                                                имущественных отношений и

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                           Администрации Тюменского муниципального района

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении муниципального имущества

          в безвозмездное пользование без проведения торгов

ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

Юридический адрес (местонахождение) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

     Прошу   принять  решение  о  передаче  в  безвозмездное  пользование

имущества  (согласно  приложению),  нежилого  помещения, площадью _______

кв. м., расположенного по адресу:

                         (нужное подчеркнуть)

Населенный пункт _______________________, улица _____________________ дом

N _______ корпус ______ строение _____,в целях __________________________

____________________________________________ на срок ____________________

     Заявитель      -    некоммерческая    организация,    осуществляющая

деятельность,   не  приносящую  ей  доход,  в  том  числе  некоммерческая

организация    территориального  общественного  самоуправления  указывает

вопрос  местного значения в соответствии со ст. 16 Федерального закона от

06.10.2003    N 131-ФЗ    "Об    общих   принципах  организации  местного

самоуправления  в  Российской  Федерации",  для  решения  которого  будет

использоваться муниципальное имущество __________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель  -  социально-ориентированная  некоммерческая организация,

осуществляющая  деятельность,  не  приносящую  ей  доход,  указывает  вид

деятельности    в    соответствии  со  ст. 31.1  Федерального  закона  от

12.01.1996  N 7-ФЗ  "О некоммерческих организациях", для решения которого

будет использоваться муниципальное имущество ____________________________

_________________________________________________________________________

ЗАЯВИТЕЛЬ _______________________________________________________________

                               Ф.И.О., должность

     Документ, подтверждающий полномочия заявителя:

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

"_____" ____________________ 20__ г.    _________________________________

                                        М.П.           подпись