Приложение 2. Анкета

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации г. Тюмени от 29 июня 2018 г. N 96

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Положению
(с изменениями от 27 июля 2011 г.,
24 февраля, 9 июля 2014 г.,
1 ноября 2016 г., 9 июня 2018 г.)

                                 АНКЕТА

                                                           /------------\

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

Фамилия __________________________________________________ |            |

Имя ______________________________________________________ |            |

Отчество _________________________________________________ \------------/

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
Профессиональное образование (когда и какие образовательные организации окончили, номера дипломов), Уровень и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания)
Дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, период обучения)
Персональные достижения в интересах государства и региона
Выполняемая работа за последние 10 лет (период работы, место работы, должность)
Были ли Вы судимы (когда и за что)
Наличие государственных наград
Адрес постоянного места жительства
Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

"___" ____________ 20__ г.                       подпись ________________