Приложение 1. Запрос на выдачу архивной справки

Приложение 1
к Регламенту

                                                         В архивный отдел

                                         управления по обращениям граждан

                                     и делопроизводству административного

                                департамента Администрации города Тюмени*

               Запрос на выдачу архивной справки

	Заявитель __________________________________
	для физических лиц: Ф.И.О. полностью,
	__________________________________
	паспортные данные; для юридических лиц: наименование,
	__________________________________
	организационно-правовая форма предприятия
	__________________________________
	почтовый адрес (местонахождение)
	__________________________________
	адрес электронной почты (при наличии)
	__________________________________
	контактные телефоны

1. Фамилия, имя, отчество (если меняли, то указать предыдущие фамилии, имя, отчество), дата рождения лица, о котором запрашивается справка
2. Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты
	телефон:
	электр. адрес:
3. О чем запрашивается справка: о трудовом стаже, о заработной плате, об образовании, о льготном стаже, о награждении и т.д.
4. Указать точное место работы, учебы, период работы, должность (номер и дату приказов о приеме на работу, переводе и увольнении), дату награждения
5. Дата рождения детей (для женщин)
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать в ходе личного приема в архивном отделе/выдать в ходе личного приема в МФЦ**/выслать по почте/направить в форме электронного документа - нужное подчеркнуть

______________ 20___ г.            ______________________________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

     *    В    случае    подачи  запроса  через  МФЦ  достаточно  указать

Администрацию города Тюмени

     **  Данный способ получения результата муниципальной услуги в случае

подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ