Приложение 2. Запрос на выдачу архивной копии (архивной выписки)

Приложение 2
к Регламенту

	В архивный отдел управления по обращениям граждан и делопроизводству административного департамента Администрации города Тюмени*
	Заявитель __________________________________
	для физических лиц: Ф.И.О. полностью,
	__________________________________
	паспортные данные; для юридических лиц: наименование,
	__________________________________
	организационно-правовая форма предприятия
	__________________________________
	почтовый адрес (местонахождение)
	__________________________________
	адрес электронной почты (при наличии)
	__________________________________
	контактные телефоны

                              ЗАПРОС

           на выдачу архивной копии (архивной выписки)

____________________ 20____ г.

     Прошу выдать   архивную  копию    (архивную выписку)    распоряжения

(решения, постановления) от _____ N ____ ________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать наименование организации, выдавшей документ)

о _______________________________________________________________________

              (о чем документ, указать предмет запроса)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание: ______________________________________________________________

   (документы, подтверждающие право на получение запрашиваемой информации

 (доверенность договор купли-продажи, свидетельство о праве на наследство

                   или другие правоустанавливающие документы)

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги прошу выдать в ходе

личного   приема  в  архивном  отделе/выдать  в  ходе  личного  приема  в

МФЦ**//выслать    по   почте/в  форме  электронного  документа  -  нужное

подчеркнуть.

Подпись _______________________

     *    В    случае    подачи  запроса  через  МФЦ  достаточно  указать

Администрацию города Тюмени

     **  Данный способ получения результата муниципальной услуги в случае

подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ