Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации г. Ишима Тюменской области от 4 декабря 2017 г. N 1159
Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 29 августа 2016 г.,
4 декабря 2017 г.)
Заместителю Главы города
_________________________________
Заявитель:
_________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа, удостоверяющего
личность (при его отсутствии
свидетельства о рождении),
_________________________________
место жительства,
_________________________________
(телефон указывается
по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении разрешения на вступление в брак
несовершеннолетнему лицу, не достигшему возраста шестнадцати лет
Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (гражданкой)
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС, данные документа,
удостоверяющего личность)
проживающим (-ей) по адресу:_____________________________________________
_________________________________________________________________________
в связи с наличием особого обстоятельства (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: ___________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлена беременность
________________________________________________________________________;
либо в которой заявитель состоит на учете)
- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак: _______________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество ребенка, серия и номер свидетельства о рождении,
когда и кем выдано)
- непосредственной угрозой жизни одной из сторон: __________________
_________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлено заболевание,
непосредственно угрожающее жизни одной из сторон, и фамилию, имя,
отчество лица, жизни которого угрожает заболевание)
Мы (я), законные (ый) представители (ь) несовершеннолетнего лица*
________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
_________________________________________________________________________
(статус законного представителя, фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа,
________________________________________________________________________;
удостоверяющего личность, место жительства,
(телефон указывается по желанию)
_________________________________________________________________________
(статус законного представителя, фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа,
________________________________________________________________________;
удостоверяющего личность, место
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.