Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 17 мая 2016 г. N 38-р настоящее приложение дополнено приложением N 4
Приложение N 4
к Административному регламенту
Государственного бюджетного
учреждения Тюменской области
"Управление автомобильных дорог"
по предоставлению государственной
услуги "Согласование строительства,
реконструкции, капитального ремонта
и ремонта объектов в местах размещения
автомобильных дорог регионального
или межмуниципального значения,
в том числе в границах полос
отвода и придорожных полос"
___________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________
(наименование организации,
юридический адрес,
___________________________
номер телефона)
________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
данные, адрес регистрации)
______________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас согласовать ______________________________________________
(строительство, реконструкцию, капитальный ремонт,
ремонт, прокладку, переустройство, перенос,
эксплуатацию и т.д.)
объекта _________________________________________________________________
(инженерные коммуникации, пересечения, примыкания, объекты дорожного
сервиса, объект капитального строительства и т.д.)
на автомобильной дороге _________________________________________________
(наименование)
на ____ км + _____ м ____________________________________________________
(слева (справа); пересечение; параллельное прохождение, примыкание)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"____" __________ 20_____ г. ____________________________
(подпись/расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.