Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Регламенту

                     _______________________________

                     (орган местного самоуправления)

                              Заявление

Прошу предоставить мне, _________________________________________________

Паспорт _______________, выданный _______________________________________

"____" ______________________, социальную выплату на приобретение жилья в

соответствии с Федеральными законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах",

от 24.11.1995 N 181-ФЗ   "О   социальной   защите  инвалидов в Российской

Федерации" и Постановлением Правительства Тюменской области от __________

N _____ "О предоставлении  мер социальной поддержки по обеспечению жильем

категорий граждан,  определенных Федеральными законами "О ветеранах" и "О

социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии с _______________________________________________ отношусь

                        (наименование нормативного акта)

к категории _____________________________________________________________

          (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем за счет

                       средств федерального бюджета)

Состою на учете нуждающихся в жилых помещениях с ______________ года. При

расчете   размера   социальной   выплаты, предоставляемой на приобретение

жилья,  прошу  учесть членов моей семьи, относящихся к категории граждан,

имеющих  право  на  обеспечение  жильем  в  соответствии  с  Федеральными

законами "О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов":

1. _____________________ ________________________________________________

     (степень родства)              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

2. _____________________ ________________________________________________

     (степень родства)              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

3. _____________________ ________________________________________________

     (степень родства)              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

С  условиями  предоставления  социальной выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

______________________________________ ___________________ ______________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)    (дата)

______________________________________ ___________________ ______________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)    (дата)

______________________________________ ___________________ ______________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)    (дата)

______________________________________ ___________________ ______________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)    (дата)