Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о порядке оказания муниципальной
поддержки на предоставление
грантов субъектам малого и
среднего предпринимательства
Упоровского муниципального района

                                СОГЛАСИЕ

                      НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован (-а) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ,  удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер,

дата выдачи и орган, выдавший его)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в  целях  обеспечения  в  соответствии  с  п. 4 ст. 9 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации

Упоровского  муниципального  района,  расположенной  по  адресу:  627180,

Тюменская область, с. Упорово, ул. Володарского, д. 45, на обработку моих

персональных данных, содержащихся в документах, представленных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

то  есть   на   совершение   действий,  предусмотренных  п. 3 ч. 1  ст. 3

Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

____________ ____________________________________________________________

 (подпись)        (расшифровка подписи - Ф.И.О.)              (дата)