Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1
к Положению
о порядке оказания муниципальной
поддержки на предоставление
грантов субъектам малого и
среднего предпринимательства
Упоровского муниципального района

                                          Председателю Комиссии по отбору

                                   получателей для оказания муниципальной

                            поддержки на предоставление грантов субъектам

                                    малого и среднего предпринимательства

                                        Упоровского муниципального района

                                     от ________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                                     паспорт ____________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                                           зарегистрированного по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                   "__" _________ 20__ г.

                                 ЗАЯВКА

                     НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ

     Прошу  включить  меня  в  состав  участников  конкурсного  отбора на

предоставление гранта, направляемого на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать направление расходов гранта)

     Полное официальное наименование Грантополучателя:

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail Грантополучателя при наличии: ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты Грантополучателя:

_________________________________________________________________________

     Сумма запрашиваемого гранта:

(__________________________________________________________________) руб.

                      (сумма прописью)

     Я, ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. (полностью))

     Руководитель    субъекта   малого  и  среднего  предпринимательства,

подтверждаю, что:

     1.  Ознакомлен и согласен с условиями участия и отбора участников по

оказанию  муниципальной  поддержки  на  предоставление  грантов субъектам

малого и среднего предпринимательства Упоровского муниципального района

     2.  Соответствую  условиям, предъявляемым к Грантополучателям, о чем

представляю документы согласно описи, на ___ листах.

     3.  Подтверждаю достоверность информации, указанной в представленных

документах.

     4.  В  случае  признания  меня  победителем  при  конкурсном  отборе

обязуюсь:

     а)  заключить  договор  о  предоставлении  гранта  с  администрацией

Упоровского муниципального района;

     б)  оплачивать  за  счет  собственных средств не менее 10% стоимости

каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов;

     в)  использовать  гранты на цели, указанные в пункте 1.9, настоящего

положения  в  течение  12 месяцев с даты поступления средств на расчетный

счет,  открытый в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или

кредитных    организациях    только   по  плану  расходов,  утвержденному

Комиссией,    и   использовать  имущество,  закупаемое  за  счет  гранта,

исключительно на развитие моего бизнеса;

     г) создать ___ постоянных рабочих мест;

     д)  осуществлять  деятельность  в  течение  не  менее  5  лет  после

получения гранта;

     е)  один  раз  в полгода в течение 5 лет со дня получения гранта, не

позднее    15-го    числа  месяца,  следующего  за  отчетным  полугодием,

представлять    в    администрацию    Упоровского  муниципального  района

отчетность.

     5.  Гарантирую в течение 5 лет с момента получения гранта имущество,

приобретенное мною за счет гранта:

     - не продавать;

     - не дарить;

     - не передавать в аренду;

     - не обменивать;

     - не вносить в виде пая, вклада;

     -  не  отчуждать  другим  образом в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

_________________________________________________ "__" __________ 20__ г.

  (Ф.И.О., должность, подпись Грантополучателя)

М. П. (при наличии печати)

                  Регистрационный номер и дата заявки:

            N ____________ от _______________________________

     (заполняется администрацией Упоровского муниципального района)

     К заявке прилагаются следующие документы:

     Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов