Приложение N 3. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 10 сентября 2019 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 30 августа 2019 г. N 28-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.,
20 февраля, 24 октября 2017 г., 6 сентября,
3 октября 2018 г., 30 августа 2019 г.)

 (оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения

      либо Государственного казенного учреждения Тюменской области

 "Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо Автономного учреждения

 Тюменской области "Комплексный центр социального обслуживания населения

                          Тюменского района")

                  СПРАВКА N ____ от ____________ г.

          о получении (неполучении) мер социальной поддержки

     Дана: ______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) _________________

_________________________________________________________________________

     Адрес фактического места жительства ________________________________

_________________________________________________________________________

за период с ________________________ г. по ________________________ г.;

            (указывается месяц, год)       (указывается месяц, год)

варианты:

     1) в том, что он (она) состоит на учете в __________________________

                                       (наименование управления (отдела))

и является получателем мер социальной поддержки:

перечисляется  каждая  мера  социальной  поддержки  с  указанием  периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты, ФИО ребенка  (при наличии выплат

на ребенка).

     2) в том, что он (она) на учете в __________________________________

                                       (наименование управления (отдела))

не состоит, меры социальной поддержки не назначались, не выплачивались.

Наименование должности

руководителя (иного уполномоченного должностного лица)

управления (отдела)/центра        _______________ _______________________

                                      подпись       расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон