Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 10 декабря 2019 г. - Постановление Администрации Ишимского муниципального района Тюменской области от 9 декабря 2019 г. N 183

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Регламенту
(с изменениями от 9 декабря 2019 г.)

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                      Руководитель уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                       (подпись)      (фамилия, инициалы)

                                          "____" _______________ 20___ г.

                                   АКТ

             проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г. Время проверки: _______________

     Место составления акта: ____________________________________________

     Должностным (и) лицом (ами) уполномоченного органа:

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии: __________________________________________________________

                  (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

                  арендатора земельного участка или их представителей,

                        эксперта, при этом указываются документы,

                              подтверждающие их полномочия)

на основании: ___________________________________________________________

                   (приказа руководителя уполномоченного органа,

               контроля исполнения предписания об устранении выявленных

                нарушений, при непосредственном обнаружении достаточных

                  признаков, указывающих на нарушение обязательных

                        требований, поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований:

_________________________________________________________________________

    (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

      участка (при наличии), N кадастрового дела, Ф.И.О. гражданина,

                 паспортные данные, адрес местожительства)

     Проверкой установлено: _____________________________________________

                             (описание территории, строений, сооружений,

                                ограждений, межевых знаков, признаков

                                нарушения земельного законодательства,

                                          другая информация)

     Приложение:

(протоколы,  заключения,  фото-,  видеосъемка,  инструментальная  съемка,

объяснения  и  (или)  замечания  по  содержанию  акта и (или) в отношении

проводимой проверки):

_________________________________________________________________________

Акт подписали: _____________________ _________________________

                    (подпись)         (расшифровка подписи)

               _____________________ _________________________

                    (подпись)         (расшифровка подписи)

Копию акта получил:

               _____________________ _________________________

                    (подпись)         (расшифровка подписи)

 (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                                  Схема

      расположения земельного участка, размеры и результаты обмера,

                         площадь, особые отметки

                                 (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)

Присутствующий:

_____________________ _________________________

     (подпись)          (расшифровка подписи)