Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Государственной жилищной инспекции Тюменской области от 20 января 2015 г. N 2-р "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Информация об изменениях:
Приложение 2 изменено с 23 декабря 2019 г. - Распоряжение Государственной жилищной инспекции Тюменской области от 17 декабря 2019 г. N 15-р
Приложение N 2
к административному регламенту(с изменениями от 2 июня 2016 г.,
23 января 2018 г., 17 декабря 2019 г.)
ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
Начальнику инспекции - главному
государственному жилищному
инспектору Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами ______________________
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
выданную ________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _______________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на
осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) ________________________________
_________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________
Место нахождения лицензиата ________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) __________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о
внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика __________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата _____________
_________________________________________________________________________
(номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины _________________________________________________________________
(дата и номер документа)
Номер телефона лицензиата __________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата _________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме: ______________________________________________________
(да/нет)
Я, ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, место регистрации
должностного лица лицензиата полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а
также на обработку, передачу и использование моих персональных данных
в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным
пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Форма направления результата в случае направления документов для
предоставления государственной услуги в Государственную жилищную
инспекцию Тюменской области почтовым отправлением либо в случае личного
обращения с документами через МФЦ (отметить нужное "X"):
/-\
\-/ на бумажном носителе;
/-\
\-/ заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
Форма направления результата при предоставлении государственной
услуги в электронной форме (отметить нужное "X"):
/-\
\-/ в форме электронного документа, подписанного уполномоченным
должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи;
/-\
\-/ в МФЦ на бумажном носителе, подтверждающем содержание
электронного документа, направленного Инспекцией заявителю;
/-\
\-/ на бумажном носителе.
Приложение
Документы согласно описи на ______ л.
"___" _____________ 20__ г.
(дата заполнения)
_______________________ _____________________ ________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии или соискателя лицензии (при наличии)
иного лица, имеющего или иного лица, руководителя соискателя
право действовать от имеющего право лицензии или иного лица,
имени соискателя действовать от имени имеющего право
лицензии) соискателя лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
Начальнику инспекции - главному
государственному жилищному
инспектору Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами ______________________
________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
выданную _______________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _______________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на
осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами)
Адрес места жительства _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства лицензиата)
Данные документа, удостоверяющего личность:
Дата рождения ___________________________________________________________
Место рождения __________________________________________________________
Паспорт
Серия __________ N ______________, кем выдан ____________________________
_________________________________________ дата выдачи ___________________
код подразделения _______________________________________________________
Адрес регистрации:
Область _____________________ район _______________ город _______________
улица _________________ N дома _________ корпус _______ квартира ________
Государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей _________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика __________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии ____
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины _________________________________________________________________
(дата и номер документа)
Номер телефона лицензиата __________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата _________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме: ______________________________________________________
(да/нет)
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица лицензиата полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных,
а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных
данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса
Российской Федерации.
Форма направления результата в случае направления документов для
предоставления государственной услуги в Государственную жилищную
инспекцию Тюменской области почтовым отправлением либо в случае личного
обращения с документами через МФЦ (отметить нужное "X"):
/-\
\-/ на бумажном носителе;
/-\
\-/ заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
Форма направления результата при предоставлении государственной
услуги в электронной форме (отметить нужное "X"):
/-\
\-/ в форме электронного документа, подписанного уполномоченным
должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи;
/-\
\-/ в МФЦ на бумажном носителе, подтверждающем содержание
электронного документа, направленного Инспекцией заявителю;
/-\
\-/ на бумажном носителе.
Приложение
Документы согласно описи на ______ л.
Дата заполнения "___" _____________ 20 г.
_____________________________ _____________________________________
(подпись лицензии) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
лицензиата)