Приложение 2.1. Заявление о внесении изменений в разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением 2.1 с 3 апреля 2019 г. - Распоряжение Главного управления строительства Тюменской области от 3 апреля 2019 г. N 41-р

Приложение 2.1
к Регламенту

                         Начальнику управления градостроительной политики

                                                                   ГУС ТО

                         ________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                         ________________________________________________

                                 юридический адрес - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                           Ф.И.О., место регистрации - для физических лиц

                         ________________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                                       указываются по желанию заявителя))

                                Заявление

           о внесении изменений в разрешения на строительство

                   объекта капитального строительства

     В  соответствии  с частью 21.14 статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации прошу внести изменения в разрешение на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (строительство; реконструкцию; строительство объекта капитального

   строительства, входящего в состав линейного объекта; реконструкцию

    объекта капитального строительства, входящего в состав линейного

                        объекта - выбрать)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     Кадастровый    номер  земельного  участка  (земельных  участков),  в

пределах  которого  (которых)  расположен  или  планируется  расположение

объекта капитального строительства: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер  кадастрового  квартала  (кадастровых  кварталов),  в пределах

которого   (которых)  расположен  или  планируется  расположение  объекта

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Проектная документация разработана _________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, реквизиты проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.  <*>  Правоустанавливающие  документы на земельный участок, в том

числе  соглашение  об  установлении  сервитута,  решение  об установлении

публичного сервитута является:

________________________________________________________________________.

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                     установленных законодательством)

     2. <*> Градостроительный план земельного участка

________________________________________________________________________.

   (наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

     3.  Проект  планировки  территории  и  проект  межевания  территории

(только для линейных объектов) __________________________________________

_________________________________________________________________________

    (дата, номер решения об утверждении, лицо, принявшее такое решение

                     (уполномоченный орган власти))

     4.  Материалы,  содержащиеся  в  утвержденной  заявителем  проектной

документации: ___________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                    дата и номер (шифр) документа)

     а) пояснительная записка

________________________________________________________________________;

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                  дата и номер (шифр) документа)

     б)  схема  планировочной организации земельного участка, выполненная

в    соответствии   с  градостроительным  планом  земельного  участка,  с

обозначением    места   размещения  объекта  капитального  строительства,

подъездов  и  проходов  к  нему,  границ  публичных  сервитутов, объектов

археологического наследия

________________________________________________________________________;

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     в)    схема    планировочной    организации    земельного   участка,

подтверждающая  расположение  линейного объекта в пределах красных линий,

утвержденных    в    составе    документации   по  планировке  территории

применительно к линейным объектам

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     г) схемы, отображающие архитектурные решения

________________________________________________________________________;

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                 дата и номер (шифр) документа)

     д)    сведения   об  инженерном  оборудовании,  сводный  план  сетей

инженерно-технического    обеспечения  с  обозначением  мест  подключения

(технологического   присоединения)  проектируемого  объекта  капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

________________________________________________________________________;

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

     е)    проект    организации    строительства   объекта  капитального

строительства __________________________________________________________;

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                        дата и номер (шифр) документа)

     ж)    проект   организации  работ  по  сносу  объектов  капитального

строительства, их частей

________________________________________________________________________.

   (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                 дата и номер (шифр) документа)

     5. Положительное заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (наименование организации, выдавшей заключение, дата выдачи

                 и регистрационный номер заключения)

     6.    Положительное    заключение    государственной   экологической

экспертизы проектной документации _______________________________________

________________________________________________________________________.

                   (реквизиты приказа об утверждении)

     7.    <*>    Разрешение   на  отклонение  от  предельных  параметров

разрешенного строительства, реконструкции получено ______________________

________________________________________________________________________.

(наименование документа, наименование органа, выдавшего разрешение, дата

                         и номер разрешения)

     8.    Согласие    всех    правообладателей    объекта   капитального

строительства в случае реконструкции такого объекта _____________________

________________________________________________________________________.

 (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                          и номер документа)

     9.    Соглашение  о  передаче  в  случаях,  установленных  бюджетным

законодательством  Российской  Федерации,  органом государственной власти

полномочий  государственного  заказчика,  заключенное  при  осуществлении

бюджетных    инвестиций    (при   наличии  такого  соглашения),  а  также

правоустанавливающие  документы  на  земельный участок правообладателя, с

которым заключено это соглашение ________________________________________

________________________________________________________________________;

    (необходимо указать дату, номер соглашения, наименование органа,

       с которым заключено соглашение; наименование, дату, номер

     правоустанавливающего документа, информацию о государственной

        регистрации, в случаях, установленных законодательством)

     10.    Соглашение    о   проведении  реконструкции  в  случае,  если

реконструкция    осуществляется  государственным  заказчиком,  являющимся

органом  государственной  власти  на  объекте  капитального строительства

государственной    собственности,    правообладателем  которого  является

государственное  унитарное  предприятие,  государственное  бюджетное  или

автономное  учреждение, в отношении которого указанный орган осуществляет

соответственно  функции  и  полномочия  учредителя или права собственника

имущества,  определяющее в том числе условия и порядок возмещения ущерба,

причиненного   указанному  объекту  при  осуществлении  реконструкции  (в

случае проведения такой реконструкции) __________________________________

________________________________________________________________________.

   (необходимо указать дату, номер соглашения, наименование органа,

                     с которым заключено соглашение)

     11.    Копия    свидетельства  об  аккредитации  юридического  лица,

выдавшего    положительное    заключение    негосударственной  экспертизы

проектной    документации,    в   случае,  если  представлено  заключение

негосударственной экспертизы проектной документации _____________________

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать дату, номер свидетельства, наименование органа,

                     которым выдано свидетельство)

     12.  Копия  решения  об  установлении  или  изменении зоны с особыми

условиями    использования  территории  в  случае  строительства  объекта

капитального    строительства,    в    связи  с  размещением  которого  в

соответствии    с    законодательством    Российской  Федерации  подлежит

установлению  зона  с  особыми  условиями использования территории, или в

случае  реконструкции  объекта  капитального  строительства, в результате

которой  в  отношении  реконструированного  объекта подлежит установлению

зона    с    особыми    условиями   использования  территории  или  ранее

установленная  зона с особыми условиями использования территории подлежит

изменению _______________________________________________________________

          (необходимо указать дату, номер решения, наименование органа,

                           принявшего такое решение)

N п/п	Результат услуги прошу предоставить:	Указать выбранный вариант
1	- в виде документа на бумажном носителе
2	- в виде электронного документа на бумажном носителе
3	- в виде электронного документа путем его записи на съемный носитель информации
4	- направление экземпляра электронного документа по электронной почте в адрес заявителя (обязательно указать адрес электронной почты)

Дата __________________      ___________________ ________________________

                             (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

     <*> документы предоставляются по желанию заявителя