Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 6 августа 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 2 августа 2019 г. N 260-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий из
средств областного
на возмещение части затрат
на уплату процентов по кредитам,
полученным в российских
кредитных организациях, и займам,
полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских
кооперативах гражданами,
ведущими личное подсобное хозяйство
(с изменениями от 21 февраля,
17 сентября 2018 г., 2 августа 2019 г.)

                                                 Главе __________________

                                                 муниципального района

                                                 ________________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. заемщика, паспортные данные)

прошу предоставить  субсидию  из  областного  бюджета на возмещение части

затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в ____________

_________________________________________________________________________

       (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного

                 потребительского кредитного кооператива)

по кредитному договору (займу) N __________ от "____" ___________ 20__ г.

в сумме __________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

                       (цель кредита (займа))

сумма субсидии__________________________________________________ рублей *

за период _______________________________________________________________

Приложение:

- _________________________________

- _________________________________

- _________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                             (наименование заявителя)

     -  в  отношении  меня в арбитражном суде отсутствует производство по

делу о несостоятельности (банкротстве);

     -  не  имею  задолженности  по  налогам,  сборам и иным обязательным

платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     -  не  являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     -   имущество,  приобретенное с использованием кредитных средств, на

дату подачи заявления реализовано/не реализовано (нужное выбрать).

     2.        Обязуюсь      предоставить    возможность    осуществления

контрольно-счетным  органом Тюменской области проверки соблюдения условий

получения субсидий;

     3.   Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  (органами

местного    самоуправления)    и  органами  государственного  финансового

контроля    проверок   соблюдения  Заемщиком  условий,  целей  и  порядка

предоставления субсидий.

                               Заемщик: _________________________________

                               Местожительства: _________________________

                               __________________________________________

                               Почтовый адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               паспорт

                               серия ____________ номер _________________

                               выдан ____________________________________

                               __________________________________________

                               дата выдачи ______________________________

                               код подразделения ________________________

                               Телефон (факс): __________________________

________________________/________________/

      (подпись)            (расшифровка)

"____" __________ 20___ г.

     *сумма  субсидии  заполняется  на  основании представляемых расчетов

размера субсидии.