Приложение. Заявление о необходимости проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме в более ранний период по отношению к срокам, установленным региональной программой капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 18 сентября 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 16 сентября 2019 г. N 312-п

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку
установления необходимости проведения
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирном доме и принятия решений о
внесении изменений в региональную программу
общего имущества в
многоквартирных домах Тюменской области
(с изменениями от 30 декабря 2015 г.,
2 апреля 2018 г., 16 сентября 2019 г.)

Форма N 1

                             Директору Департамента жилищно-коммунального

                                              хозяйства Тюменской области

                                         ________________________________

                                                (Ф.И.О. его руководителя)

                                      от ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество - для

                                         физического лица; наименование -

                                                   для юридического лица;

                                                    (нужное подчеркнуть))

                                        Адрес: __________________________

                                      (проживания - для физического лица;

                                фактического нахождения, почтовый адрес -

                                                   для юридического лица,

                                                    (нужное подчеркнуть))

                  Владелец специального счета: __________________________

                    (наименование, фактическое нахождение, почтовый адрес

                          регионального оператора, кредитной организации)

                                Заявление

     о необходимости проведения капитального ремонта общего имущества

   в многоквартирном доме в более ранний период по отношению к срокам,

       установленным региональной программой капитального ремонта

                общего имущества в многоквартирных домах

     Прошу принять решение о проведении   капитального   ремонта   общего

имущества в многоквартирном доме, расположенном по адресу _______________

_________________________________ (____________________________________),

                                        (конструктивные элементы)

в более ранний период по отношению к срокам, установленным   региональной

программой капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах.

/-\

| |    Гарантирую достаточность объема средств на специальном счете   для

\-/финансирования капитального ремонта общего имущества в многоквартирном

доме на дату принятия решения о проведении капитального  ремонта   общего

имущества в многоквартирном доме  в   более   ранние   сроки,   чем   это

установлено региональной программой капитального ремонта общего имущества

в многоквартирных домах.

/-\

| |    Собственниками помещений в многоквартирном  доме   по   указанному

\-/ адресу выбраны иные способы   финансирования   капитального   ремонта

общего имущества в многоквартирном доме : <1>

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     К заявлению  прилагаю   документы   согласно   требованиям   Порядка

установления необходимости проведения    капитального    ремонта   общего

имущества в многоквартирном доме и принятия решений о внесении  изменений

в региональную программу  капитального    ремонта   общего    имущества в

многоквартирных домах Тюменской области.

Приложение на ____________ листах.

Дата _________ Подпись ______________

--------------------------------

     <1> Выбрать нужное основание для принятия решения  о   необходимости

проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме в

более ранние сроки.

Форма N 2

                             Директору Департамента жилищно-коммунального

                                              хозяйства Тюменской области

                                         ________________________________

                                                (Ф.И.О. его руководителя)

                                      от ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество - для

                                                        физического лица;

                                    наименование - для юридического лица;

                                           официальное наименование - для

                                           органа местного самоуправления

                                                    (нужное подчеркнуть))

                                        Адрес: __________________________

                                      (проживания - для физического лица;

                                        фактического нахождения, почтовый

                                              адрес - для органа местного

                                      самоуправления (нужное подчеркнуть)

                                Заявление

    о необходимости проведения капитального ремонта общего имущества

  в многоквартирном доме в более поздний период по отношению к срокам,

      установленным региональной программой капитального ремонта

              общего имущества в многоквартирных домах

     Прошу принять решение о проведении   капитального   ремонта   общего

имущества в многоквартирном доме, расположенном по адресу: ______________

________________________________(______________________________________),

                                        (конструктивные элементы)

в более поздний период по отношению к срокам, установленным  региональной

программой капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах,

в связи с тем, что:

/-\

\-/  организацией _____________________________, проводившей обследование

многоквартирного дома, установлена возможность  дальнейшей   безаварийной

эксплуатации конструктивных элементов многоквартирного дома, указанных  в

настоящем заявлении, и определен предельный  срок   эксплуатации   данных

конструктивных элементов;

/-\

\-/  запланированный вид услуг и (или) работ  по   капитальному   ремонту

общего имущества в многоквартирном  доме   в   отношении   конструктивных

элементов, указанных в настоящем заявлении, проведен и повторное оказание

таких услуг и (или) выполнение таких работ  в   установленный   срок   не

требуются. <2>

     К заявлению  прилагаю   документы   согласно   требованиям   Порядка

установления необходимости проведения   капитального    ремонта    общего

имущества в многоквартирном доме и принятия решений о внесении  изменений

в региональную программу  капитального    ремонта    общего   имущества в

многоквартирных домах Тюменской области.

Приложение на ____________ листах.

Дата _________ Подпись ______________

     <2> Выбрать нужное основание для принятия решения  о   необходимости

проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме в

более поздние сроки.

Форма N 4

                             Директору Департамента жилищно-коммунального

                                              хозяйства Тюменской области

                                         ________________________________

                                                (Ф.И.О. его руководителя)

                                      от ________________________________

                                         (официальное наименование органа

                                                 местного самоуправления,

                                    наименование - для юридического лица)

                                   Адрес: _______________________________

                                       (фактического нахождения, почтовый

                                              адрес - для органа местного

                                       самоуправления, юридического лица)

                               Заявление

    о внесении изменений в региональную программу капитального ремонта

               общего имущества в многоквартирных домах

     Прошу    внести  изменения  в  региональную  программу  капитального

ремонта  общего  имущества  в  многоквартирных домах Тюменской области по

следующему основанию ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается одно из оснований, предусмотренных подпунктами 4-9 пункта 4

    Порядка установления необходимости проведения капитального ремонта

  общего имущества в многоквартирном доме и принятия решений о внесении

 изменений в региональную программу капитального ремонта общего имущества

              в многоквартирных домах Тюменской области)

N п/п	Наименование муниципального образования	Адрес многоквартирного дома	Обоснование для внесения изменений	Ссылка на подтверждающий документ (при наличии)	Примечание

Дата _________ Подпись ______________