Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5 изменено с 8 мая 2020 г. - Постановление Администрации Тюменского муниципального района от 27 апреля 2020 г. N 41
Приложение N 5
к Регламенту
(с изменениями от 22 июля 2019 г., 27 апреля 2020 г.)
(бланк заявления о выдаче разрешения ввод
объекта в эксплуатацию)
(в ред. пост. от 22.07.2019 N 51)
N |
Администрация Тюменского муниципального района |
||||||||||
1. |
заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
Полное наименование юридического лица и ОГРН |
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|||||
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
|
||||||
|
юридическое лицо |
|
|
не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ или ЕГРНИП |
|
||||||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица) |
|
|
|
|
||||||
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию __________________________________________________________________________ (наименование объекта согласно проекту) __________________________________________________________________________ по адресу: _________________________________________________________________ | |||||||||||
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
| |||||||||||
|
в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес |
||||||||||
|
почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес |
||||||||||
|
при личном обращении МФЦ |
||||||||||
2. |
Подпись заявителя (представителя заявителя): |
Дата: |
|||||||||
_________ _______________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
"__" ___________ ____ г. |
||||||||||
3. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
Дата: |
|||||||||
_________ _______________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия) |
"__" ___________ ____ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.