Приложение N 3. Отчет об использовании субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 3 июля 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 1 июля 2019 г. N 208-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства Тюменской
области, осуществляющим
инновационную деятельность,
на создание и проведение
испытаний опытного образца
технологической инновации
(с изменениями от 2 июля 2010 г.,
15 февраля 2011 г., 26 ноября 2014 г.,
5 октября 2015 г., 27 октября 2016 г.,
2 апреля 2018 г., 1 июля 2019 г.)

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                _________________________

                                                "___" __________ 20 __ г.

                                  ОТЧЕТ

                       об использовании субсидии

                   за _________________ работ (услуг)

                           (этап)

_________________________________________________________________________

                     (наименование получателя субсидии)

                       Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

N п/п	Наименование разделов отчета	Сведения об использовании субсидии
1	2	3
1.	Реквизиты Соглашения, заключенного между Уполномоченным органом и получателем субсидии
2.	Сумма полученных средств субсидии, в том числе:
2.1.	на возмещение расходов
2.2.	на финансовое обеспечение затрат
2.2.1.	Сумма израсходованных средств субсидии, полученных на финансовое обеспечение затрат
2.2.2.	Объем неиспользованных средств субсидии (при наличии), полученных на финансовое обеспечение затрат
3.	Объем софинансирования со стороны Претендента (при наличии софинансирования на отчетном этапе)
4.	К отчету прилагаются следующие документы	1. ... 2. ... 3. ...

                Раздел 2. ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ (УСЛУГ)

N п/п	N по расчету (смете расходов)	Статьи расходов в соответствии со сметой	Сумма расходов в смете, тыс. руб.	Фактически израсходовано, тыс. руб.
				за счет средств субсидии	за счет иных средств
1
2
		Итого:

Ф. И. О., должность руководителя Претендента (либо иного лица при наличии соответствующей доверенности):

Подпись ________________ М. П. (при наличии печати)