Приложение N 5. Справка-расчет субсидии на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам страхования посадок многолетних насаждений по договорам

Приложение N 5
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из средств областного и федерального
бюджетов на возмещение части затрат
на уплату страховых премий, начисленных
по договорам сельскохозяйственного
страхования

                             Справка-расчет

    субсидии на возмещение части затрат на уплату страховых премий,

  начисленных по договорам страхования посадок многолетних насаждений

                    по договорам, заключенным в 20___ г.

                      "____" _____________ 20__ г.

       ___________________________________________________________

     (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидии)

     Наименование страховой организации, с которой заключен договор

     сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

_________________________________________________________________________

Номер договора страхования: _______________ Дата заключения _____________

N строки	Сельскохозяйственные культуры (посадки многолетних насаждений) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на 20__ год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
	Наименование показателя	Плодовые			Ягодные			Всего
		наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая площадь посадок многолетних насаждений (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)							X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)							X
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)							X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):			X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11	Размер субсидии, рублей (стр. 10а + стр. 10б) x 50 / 100			X	X	X	X

Руководитель сельскохозяйственной

организации (Глава крестьянского

(фермерского) хозяйства)         _____________ __________________________

М. П. (при наличии печати)              (Ф.И.О. расшифровать)

Главный бухгалтер             _____________ _____________________________

                                      (Ф.И.О. расшифровать)

     Проверка  достоверности  документов,  представленных  для  получения

государственной поддержки, проведена.

     Сведения, содержащиеся в документах ________________________________

                                        (соответствуют, не соответствуют)

действительности.

     Расчеты, указанные в справке, произведены _________________________.

                                                   (верно, неверно)

     Государственная поддержка ______________________ быть предоставлена.

                                 (может, не может)

Руководитель органа управления

АПК муниципального образования ____________ _____________________________

М. П.                                 (Ф.И.О. расшифровать)

Специалист органа управления

АПК муниципального образования ____________ _____________________________

                                       (Ф.И.О. расшифровать)

Проверено: ___________________________________ __________________________

           (должностное лицо Департамента АПК)   (Ф.И.О. расшифровать)

Проверено: ___________________________________ __________________________

           (должностное лицо Департамента АПК)   (Ф.И.О. расшифровать)