Приложение 2. Акт обследования автомобильной дороги

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Распоряжение Администрации г. Тюмени от 21 октября 2019 г. N 206-рк

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку
ранжирования автомобильных дорог
общего пользования местного
значения города Тюмени, объектов
улично-дорожной сети, расположенных
на территории города Тюмени
(с изменениями от 28 августа 2017 г.,
29 октября, 10 декабря 2018 г., 21 октября 2019 г.)

                                   Акт

                        обследования автомобильной дороги

от "___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                       адресное описание, участок

     Уполномоченные специалисты:

_________________________________________________________________________

               (должность)                    (Ф. И. О.)

________________________________________________________________________

               (должность)                    (Ф. И. О.)

в результате визуального и инструментального обследования установили:

     Предъявленная    к  осмотру  автомобильная  дорога  имеет  следующие

основные показатели:

N п/п	Основные показатели объекта дорожной инфраструктуры	Значения основных показателей объекта дорожной инфраструктуры
1	Протяженность
2	Тип покрытия
3	Ширина проезжей части
4	Количество полос движения

     В   ходе  обследования  установлены  следующие  значения  параметров

технического и эксплуатационного состояния автомобильной дороги:

N п/п	Параметры технического состояния автомобильной дороги, определяющие степень соответствия нормативным требованиям параметров и характеристик автомобильной дороги, изменяющихся в процессе эксплуатации автомобильной дороги	Оценка технического и эксплуатационного состояния <*> (отметить соответствующую)
1	Продольная ровность дорожного покрытия		не требуется ремонт
			ремонту подлежит участок протяженностью до 25% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью от 25% до 50% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью более 50% от общей длины автомобильной дороги
2	Наличие повреждений поверхности проезжей части		не требуется ремонт
			ремонту подлежит участок протяженностью до 25% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью от 25% до 50% от общей длины автомобильной дороги
			ремонту подлежит участок протяженностью более 50% от общей длины автомобильной дороги
3	Состояние системы водоотведения <**>		имеется, водоотвод обеспечен
			имеется, водоотвод не обеспечен
			отсутствует
4	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует
5	Наличие тротуаров		имеются
			отсутствуют

     <*>  -  производится  в  соответствии  с национальными стандартами и

отраслевыми нормами;

     <**>    -    определяется    уполномоченными   специалистами  органа

Администрации    города   Тюмени  (в  зависимости  от  подведомственности

автомобильной  дороги,  определенной  МПА  о перечне автомобильных дорог,

объектов УДС)

     Заключение:     в    результате    обследования    технического    и

эксплуатационного состояния автомобильной дороги ________________________

_________________________________________________________________________

                    (адресное описание, участок)

установлено,  что на указанной автомобильной дороге имеется (отсутствует)

потребность в проведении работ по капитальному ремонту проезжей части.

     Уполномоченные специалисты дорожной лаборатории:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае,  если  по  результатам  обследования автомобильной дороги

выявлено  отсутствие отдельного элемента (наружного освещения) и при этом

установлено,    что    необходимость    в    капитальном  ремонте  других

конструктивных       элементов    автомобильной    дороги    отсутствует,

уполномоченными  специалистами  органа  Администрации  города  Тюмени  (в

зависимости  от подведомственности автомобильной дороги, определенной МПА

о  перечне автомобильных дорог, объектов УДС) производится дополнительная

оценка    предлагаемого   к  устройству  отдельного  элемента  (наружного

освещения)  с  занесением результатов оценки в нижеприведенную таблицу, в

целях ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Наружное освещение предлагается организовать на автомобильной дороге, обеспечивающей транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы <*>		да
			нет
2	На автомобильной дороге, на которой предлагается организовать наружное освещение, осуществляется движение городского пассажирского транспорта общего пользования		0
			1 - 3
			4 - 9
			10 и более
3	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги <**>		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
4	Наличие встречного движения		имеется
			отсутствует
5	Расположение автомобильной дороги в пределах зоны жилой застройки или вне ее		в пределах зоны жилой застройки
			вне пределов зоны жилой застройки
6	Наличие нерегулируемых пешеходных переходов		имеются
			отсутствуют

     <*>    -    не   заполняется  в  отношении  автомобильных  дорог  до

садоводческих или огороднических некоммерческих товариществ.

     <**> - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                    ((x x а) + (y x b)) / 1 км, где

     x  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороге  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае  если  по  результатам  обследования  автомобильной дороги

выявлено    отсутствие    отдельного  элемента  (тротуаров)  и  при  этом

установлено,    что    необходимость    в    капитальном  ремонте  других

конструктивных       элементов    автомобильной    дороги    отсутствует,

уполномоченными  специалистами  органа  Администрации  города  Тюмени  (в

зависимости  от подведомственности автомобильной дороги, определенной МПА

о  перечне автомобильных дорог, объектов УДС) производится дополнительная

оценка  предлагаемого  к  устройству  отдельного  элемента  (тротуаров) с

занесением    результатов  оценки  в  нижеприведенную  таблицу,  в  целях

ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Тротуары предлагается организовать на автомобильной дороге, обеспечивающей транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы <*>		да
			нет
2	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги <**>		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
3	Движение пешеходов по проезжей части		движение пешеходов осуществляется по пешеходным тротуарам
			движение пешеходов осуществляется вне проезжей части
			движение пешеходов осуществляется по проезжей части, ввиду отсутствия пешеходных тротуаров
4	Обеспечение подходов к пешеходным переходам		тротуар после устройства будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
			тротуар после устройства не будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
5	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует

     <*>    -    не   заполняется  в  отношении  автомобильных  дорог  до

садоводческих или огороднических некоммерческих товариществ.

     <**> - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                    ((x x а) + (y x b)) / 1 км, где

     x  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороги  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае  если  по  результатам  обследования  автомобильной дороги

выявлено  отсутствие  отдельного  элемента  (системы водоотведения) и при

этом    установлено,  что  необходимость  в  капитальном  ремонте  других

конструктивных       элементов    автомобильной    дороги    отсутствует,

уполномоченными  специалистами  органа  Администрации  города  Тюмени  (в

зависимости  от подведомственности автомобильной дороги, определенной МПА

о  перечне автомобильных дорог, объектов УДС) производится дополнительная

оценка    предлагаемого    к   устройству  отдельного  элемента  (системы

водоотведения)    с   занесением  результатов  оценки  в  нижеприведенную

таблицу, в целях ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Систему водоотведения предлагается устроить на автомобильной дороге, обеспечивающей транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы		да
			нет
2	Движение пешеходов при наличии дождевых или талых вод на объекте (невозможно, затруднено, не ограничено)		невозможно
			затруднено
			не ограничено
3	Движение транспорта при наличии дождевых или талых вод на объекте (невозможно/аварийно опасно, затруднено, не ограничено)		Невозможно, аварийно-опасно
			затруднено
			не ограничено
4	Применяемый способ устранения подтопления на объекте		спецмашинами (откачка или перекачка в имеющиеся системы водоотведения)
			посредством дренирования
			по имеющейся системе водоотведения несвоевременно (не обеспечена требуемая пропускная способность)
5	На автомобильной дороге, объекте улично-дорожной сети, на которой(ом) предлагается организовать систему водоотведения, осуществляется движение городского пассажирского транспорта общего пользования		да
			нет

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата