Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 26 мая 2020 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 22 мая 2020 г. N 320-п

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Положению
о порядке оказания государственной
поддержки на предоставление
грантов на развитие семейных ферм
(с изменениями от 21 сентября 2018 г., 16 сентября 2019 г., 22 мая 2020 г.)

                                                Председателю региональной

                                            конкурсной комиссии по отбору

                                проектов создания и развития крестьянских

                                   (фермерских) хозяйств и (или) проектов

                                    развития материально-технической базы

                        сельскохозяйственных потребительских кооперативов

                                 за исключение кредитных кооперативов для

                                    предоставления им грантовой поддержки

                               заместителю Губернатора Тюменской области,

                                 директору Департамента агропромышленного

                                              комплекса Тюменской области

                               от _______________________________________

                               от ______________________________________,

                                                (Ф.И.О.)

                               паспорт __________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                               _________________________________________,

                               зарегистрированного по адресу: ___________

                               __________________________________________

                                         "__" _________ 20__ г.

                                 ЗАЯВКА

                     НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ

     Прошу    включить   крестьянское  (фермерское)  хозяйство  в  состав

участников  конкурсного  отбора  среди  получателей  грантов  на развитие

семейных ферм по направлению

_________________________________________________________________________

                  (указать направление расходов гранта)

     Полное    официальное    наименование   крестьянского  (фермерского)

хозяйства: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать специализацию, производственное направление)

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя при наличии: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты заявителя: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Состав крестьянского (фермерского) хозяйства:

     Глава ______________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

члены крестьянского (фермерского) хозяйства:

(с указанием степени родства по отношению к главе)

     1. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу _____________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу _____________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу _____________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта: ____________________________________________

(__________________________________________________________________) руб.

                      (сумма прописью)

     Я, ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. (полностью))

глава крестьянского (фермерского) хозяйства, подтверждаю, что:

     1.  Ознакомлен  и согласен с условиями отбора и получения грантов на

развитие семейных ферм.

     2.    Соответствую  условиям,  предъявляемым  к  заявителям,  о  чем

представляю документы согласно описи на ______ листах.

     3.  Подтверждаю достоверность информации, указанной в представленных

документах.

     4. На дату подачи заявки:

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и иной просроченной

задолженности перед бюджетом Тюменской области;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     5.  В  случае признания победителем конкурсного отбора при получении

гранта обязуюсь:

     -  оплачивать  не  менее 40 процентов стоимости каждого наименования

приобретений  (работ,  услуг),  указанных  в  плане  расходов, и (или) не

менее  20% планируемых затрат на приобретение имущества, указанно в плане

расходов, с привлечением льготного инвестиционного кредита;

     -  использовать  Грант  в  течение  ____  месяцев с даты поступления

средств    на   лицевой  счет  главы  хозяйства,  открытый  в  Управлении

Федерального  казначейства по Тюменской области и использовать имущество,

закупаемое  за  счет  Гранта,  исключительно  на  развитие и деятельность

семейной фермы;

     -  создать  дополнительно  ___  постоянных рабочих мест, но не менее

трех  постоянных  рабочих  мест,  а  также  осуществлять производственную

сельскохозяйственную  деятельность  на  семейной ферме в течение не менее

пяти лет после получения Гранта на ее развитие;

     -  постоянно  проживать  в  сельской местности по месту нахождения и

регистрации  хозяйства,  главой  которого  я  являюсь, и данное хозяйство

является единственным местом моего трудоустройства;

     -    в    течение  5  лет  с  момента  получения  гранта  имущество,

приобретенное с использованием средств гранта:

     - не продавать;

     - не дарить;

     - не передавать в аренду, в пользование другим лицам;

     - не обменивать;

     - не вносить в виде пая, вклада;

     -  не  отчуждать  другим  образом в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

     6.  Даю  согласие  на  передачу  и  обработку  персональных данных в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава крестьянского

(фермерского) хозяйства __________ ___________ __________________________

                          (дата)    (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата заявки:

N ____________ от _______________________________

(заполняется Департаментом АПК Тюменской области)

     К заявке прилагаются следующие документы:

     Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов