Приложение 6. Форма заявления о предоставлении земельного участка (для категории граждан, указанной в части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно")

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 3 июля 2020 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 23 июня 2020 г. N 93-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Регламенту
(с изменениями от 15 июля 2019 г., 23 июня 2020 г.)

Форма заявления
о предоставлении земельного участка (для категории граждан, указанной в части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно")
		В департамент земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени
Сведения о заявителе (ях) *(1):
фамилия, имя и (при наличии) отчество: ___________________________________
_____________________________________________________________________
адрес места жительства заявителя (ей): ___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего (их) личность заявителя (ей): __________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
контактная информация: номер телефона _________________________________,
адрес электронной почты _________________________________, почтовый адрес для связи с заявителем (ями) ___________________________________________
_____________________________________________________________________
категория граждан, к которой относится заявитель в соответствии с частью 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно" _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
информация о присвоении звания "Почетный гражданин Тюменской области" (дата и номер постановления Тюменской областной Думы о присвоении звания "Почетный гражданин Тюменской области") (для категории граждан, указанной в пункте 2 части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно") ______________________________________________
Прошу предоставить в __________________________________________________
(указывается: в собственность или общую долевую собственность)
бесплатно земельный участок с кадастровым номером: ______________________
_____________________________________________________________________;
реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения (при наличии): _____________________________________________________________
цель использования земельного участка в соответствии с Законом Тюменской области ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
адрес жилого дома или домовладения (или при отсутствии адреса его адресное описание), который расположен на испрашиваемом земельном участке (для категории граждан, указанной в пункте 1 части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно") (при наличии) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
документ (ы) из перечня документов, предусмотренных пунктом 10 Положения о перечне документов, необходимых для предоставления земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно, и требованиях к ним, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 26.06.2018 N 243-п (для категории граждан, указанной в пункте 1 части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно") _________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
документ (ы) из перечня документов, предусмотренных пунктом 11 Положения о перечне документов, необходимых для предоставления земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно, и требованиях к ним, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 26.06.2018 N 243-п (для категории граждан, указанной в пункте 1 части 1 статьи 1 Закона Тюменской области от 21.06.2018 N 55 "О предоставлении земельных участков отдельным категориям граждан в собственность бесплатно") _________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
информация о предоставлении земельного участка в общую долевую собственность (для категории граждан, указанной