Приложение 1. Сведения о гражданине, представленном к поощрению Тюменской городской Думы

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Решение Тюменской городской Думы от 24 декабря 2020 г. N 305

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте
Тюменской городской Думы,
Благодарности Тюменской
городской Думы
(с изменениями от 24 декабря 2020 г.)

                                СВЕДЕНИЯ

               о гражданине, представленном к поощрению

                       Тюменской городской Думы

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              (наименование поощрения)

     1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

     2. Должность, место работы с указанием   идентификационного   номера

налогоплательщика работодателя___________________________________________

     3. Пол _________________ 4. Дата рождения __________________________

     5. Место рождения __________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                     (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                        заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

     7. Общий стаж работы ___________ 8. Стаж работы в отрасли __________

     9. Стаж работы в организации, у индивидуального предпринимателя ____

_________________________________________________________________________

     10. Какими наградами  награжден (а), поощрен (а) и даты награждений,

поощрений _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Адрес места регистрации ________________________________________

     12. Паспорт серия _________ N ___________ Выдан_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________

     14. Страховой номер индивидуального лицевого счета _________________

     15. Трудовая деятельность

Месяц и год		Должность с указанием организации, индивидуального предпринимателя	Местонахождение организации, место осуществления деятельности индивидуальным предпринимателем
Поступления	Ухода

     Сведения п. 15 соответствуют      данным   трудовой   книжки и (или)

сведениям о трудовой деятельности.

     Сведения,  предусмотренные  пунктами  10, 12, 13, 14, подтверждаются

копиями  соответствующих  документов;  указание сведений, предусмотренных

пунктами  13,  14  не  требуется,  в  случае ходатайствования о поощрении

Благодарностью Тюменской городской Думы.

Руководитель кадровой службы *        Подпись                      Ф.И.О.

М.П.

     16.  Характеристика  с указанием конкретных заслуг представляемого к

поощрению.

     17. Событие, в связи с которым гражданин представляется к  поощрению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., наименование должности и подпись    лица,    уполномоченного   на

подписание сведений ____________________

                        М.П.

                                                 "___" __________ 20__ г.

     *    В   случае  представления  сведений  о  гражданине,  являющемся

работником   работодателя  -  индивидуального  предпринимателя,  сведения

могут  быть  заверены  работодателем - индивидуальным предпринимателем. В

случае  представления  сведений общественной организацией, сведения могут

быть заверены руководителем общественной организации.