Приложение N 1. Ходатайство о переводе земель или земельных участков из одной категории в другую

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 27 ноября 2020 г. - Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 18 ноября 2020 г. N 847/08-2

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к регламенту
(с изменениями от 24 октября 2012 г., 17 сентября 2015 г.,
19 декабря 2016 г., 21 марта 2017 г., 29 января 2019 г., 18 ноября 2020 г.)

                               Заместителю Губернатора Тюменской области,

         директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

                              ХОДАТАЙСТВО

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Дата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес <1>
	Номер телефона <1>
	Адрес электронной почты <1>
	СНИЛС <1>				ОГРНИП <2>
	Заявитель - юридическое лицо
	Полное наименование юридического лица
	Место нахождения
	ОГРН <1>
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представитель заявителя физического или юридического лица)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
2.	Прошу принять решение о переводе земельного участка из состава земель одной категории в другую.
	Кадастровый номер земельного участка
	Адрес (местоположение) земельного участка <3>
	Права на земельный участок <4>
	Категория земель, в состав которых входит земельный участок
	Категория земель, перевод в состав которых предполагается осуществить
	Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую
3.	Способ получения результата предоставления государственной услуги:
		Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи ходатайства)
		Лично в форме документа на бумажном носителе в указанном месте получения (указывается только в случае подачи ходатайства в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru):
			Департамент имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
			МФЦ по адресу:
		По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:
		По электронной почте в форме электронного документа по адресу:
		На Портале услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:
		посредством направления СМС-сообщения на номер телефона
		посредством направления уведомления на электронный адрес:
5.	Примечание <1>:
6.	Подпись заявителя (представителя заявителя)					Дата
	_______________________			/______________________		"___" _______ ____ г.
	(Подпись)			(Инициалы, фамилия)

     <1> Заполняется по желанию заявителя.

     <2>  Заполняется  в  случае, если заявителем является индивидуальный

предприниматель (заполняется по желанию заявителя).

     <3>    Указываются  адресные  ориентиры,  описание  местонахождения,

обозначение  привязок  на местности, указание муниципального образования,

в  границах  которого  располагается  предлагаемый  к  переводу земельный

участок. Заполняется по желанию заявителя.

     <4>  Указывается  вид права на земельный участок (аренда, постоянное

(бессрочное)  пользование или отметка об отсутствии сведений о правах), а

также данные о правообладателе, правоустанавливающем документе.