Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации г. Тюмени от 26 августа 2019 г. N 153-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 30 июля 2012 г.,
10 июля 2014 г., 16 ноября 2015 г.,
17 января, 14 декабря 2017 г., 26 августа 2019 г.)

N	В Администрацию города Тюмени
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
В соответствии с Градостроительным кодексом РФ, Правилами землепользования и застройки города Тюмени, утвержденными решением Тюменской городской Думы от 30.10.2008 N 154, прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства с кадастровым номером ________________________, расположенного по адресу: ______________________________________________ _____________________________________________________________________
(указывается адрес земельного участка или объекта капитального строительства)
_____________________________________________________________________
(указывается испрашиваемый условно разрешенный вид использования, предусмотренный градостроительным регламентом Правил)
Способ получения результата муниципальной услуги
	В виде электронного документа на электронный адрес						При личном обращении *
	Почтовым отправлением
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):						Дата:
	_________ ___________________						"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:						Дата:
	_________ ___________________						"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)
* в случае, если заявление направлено посредством почтового отправления и заявителем выбран способ получения "При личном обращении", результат предоставления муниципальной услуги предоставляется в департаменте земельных отношений и градостроительства Администрации города Тюмени, в иных случаях поступления заявления - в МФЦ