Раздел II. Способы оплаты, применяемые в Тюменской области

Информация об изменениях:

Раздел II изменен 12 июля 2021 г. - Дополнение N 6 от 8 июля 2021 г. к Тарифному соглашению

Изменения распространяются на правоотношения с 1 июля 2021 г.

См. предыдущую редакцию

Раздел II. Способы оплаты, применяемые в Тюменской области

В зависимости от условий оказания медицинской помощи установлены следующие способы оплаты медицинской помощи <1>:

Медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях <2; 3, 6>

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) <5>, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;

- за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) <6>:

а) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

б) при оплате следующих диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

в) при оплате случаев углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по перечню исследования и иные медицинские вмешательства, утвержденному Приложением N 4 к постановлению Правительства РФ от 18.06.2021 N 927 ^<12>.

по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации <4>, при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н.

Медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях <7>, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), и в условиях дневного стационара <8>;

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (клинико-профильную группу - КПГ, клинико-статистическую группу - КСГ);

- за медицинскую услугу при оплате услуг диализа;

за прерванный случай оказания медицинской помощи <9; 10> при заболевании, состоянии, включенном в КСГ, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

Скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации <11>:

- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Примечание:

<1> Перечень единиц объемов медицинской помощи установлен Приложением N 1.

<2> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в зависимости с указанием значений коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня оказания медицинской помощи, в разрезе медицинских организаций и (или) их структурных подразделений по видам оказываемой ими медицинской помощи установлен Приложением N 20.2.

<3> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, включая проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации установлен Приложением N 3.

<4> Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с требованиями, установленными приказом Минздрава России от 15.05.2012 N 543н, установлен Приложениями N 4, 4.1.

<5> Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежеквартально по показателям результативности деятельности медицинской организации, установленным Приложением N 5, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства, установлен Приложением N 5.1.

<6> Классификатор основных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) установлен Приложением N 6.

<7> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 7. Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи установлено Приложением N 26. Значения коэффициентов уровня оказания медицинской помощи установлено Разделом III. Перечень клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, установлен Приложением N 8. Порядок формирования отдельных КСГ в условиях круглосуточного стационара установлен Приложением N 9.

<8> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 10. Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи установлено Приложением N 27. Значение коэффициента уровня оказания медицинской помощи, в разрезе медицинских организаций и (или) их структурных подразделений по видам оказываемой ими медицинской помощи установлено в размере 1. Перечень КСГ заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлен Приложением N 11. Порядок формирования отдельных КСГ в условиях дневного стационара установлен Приложением N 12.

<9> Порядок оплаты прерванных случаев лечения в условиях дневного стационара и стационара установлен Приложением N 13.

<10> Перечень КСГ в стационарных условиях, и условиях дневного стационара, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения установлен Приложением N 14. Перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию установлен Приложением N 15.

<11> Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи в зависимости от уровня медицинской организации установлен Приложением N 16.

<12> Перечень единиц объемов медицинской помощи при проведении углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включающий исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, утвержденному Приложением N 4 к постановлению Правительства РФ от 18.06.2021 N 927, в соответствии с Приложением N 30 к Тарифному соглашению.