Приложение N 5. Показатели результативности деятельности медицинской организации

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 1 января 2021 г. - Дополнение N 2 от 15 апреля 2021 г. к Тарифному соглашению

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
по программе ОМС на территории
Тюменской области в рамках
Базовой программы ОМС
от 25.01.2021

Показатели
результативности деятельности медицинской организации

С изменениями и дополнениями от:

15 апреля 2021 г.

N	Показатель	Индикатор	Целевое значение показателя	Значимость показателя 1 - 3 кв. (%)	Значимость показателя	Осуществляет мониторирование показателя	Ответственный за оценку показателя
		(оценка критерия)			4 кв. (%)
1	Исполнение объемов медицинской помощи	Количество фактически выполненных посещений за квартал	> 95% от квартального плана	10%	8%	ТФОМС Тюменской области, СМО	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Количество плановых посещений
2	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации в соответствии со значениями показателей и/или результатов, установленных в региональных проектах национальных проектов "Здравоохранение"	Количество фактически выполненных комплексных посещений за квартал	> 95% от квартального плана	5%	5%	ТФОМС Тюменской области, СМО	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Количество плановых посещений
3	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	Количество фактически выполненных комплексных посещений за квартал	> 95% от квартального плана	5%	5%	ТФОМС Тюменской области, СМО	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Количество плановых посещений
4	Выявление онкологических заболеваний на III стадии	Количество впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на I - II стадии	> 58,7% от выявленных	10%	10%	ГАУЗ ТО "МКМЦ "Медицинский город"	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Общее число впервые выявленных случаев онкологических заболеваний за квартал
5	Доля вызовов скорой помощи по поводу гипертонического криза	Число вызовов скорой помощи по поводу гипертонического криза	Не более 10%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Число вызовов скорой помощи в течение квартала
6	Доля лиц, умерших от инсульта и (или) инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте среди прикрепленного населения	Число случаев на 1 тысячу лиц трудоспособного возраста в течение квартала	Не более 27%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 1000
		Численность прикрепленного населения
7	Процент охвата профилактическими прививками приписного населения	Число лиц, привитых в течение квартала	> 95% от квартального плана	5%	5%	Территориальное управление Роспотребнадзора по Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Общее число лиц, подлежащих вакцинации по плану в течение квартала %
8	Доля лиц с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, взятых под диспансерное наблюдение, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения	Число лиц с впервые выявленной ИБС, взятых под диспансерное наблюдение	98%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Число лиц с впервые выявленной ИБС
9	Доля лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией, взятых под диспансерное наблюдение, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения	Число лиц с впервые выявленной АГ, взятых под диспансерное наблюдение	98%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Число лиц с впервые выявленной АГ
10	Доля случаев туберкулёза органов дыхания, выявленных активно флюорографическим методом	Количество случаев туберкулеза органов дыхания, выявленных активно флюорографическим методом за квартал	> 60%	5%	5%	ГБУЗ ТО "ОПТД"	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Общее число всех выявленных случаев туберкулеза органов дыхания за квартал
11	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	Количество впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации	27,80%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Общее количество впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года
12	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	Количество пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	98%	10%	10%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Департамент здравоохранения Тюменской области
		= ----------------------------х 100
		Общее количество пациентов со злокачественными новообразованиями
13	Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на принципах бережливого производства*		22 балла		2%	Департамент здравоохранения Тюменской области	Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи ГАУЗ ТО "МИАЦ"

* Показатели результативности утверждены Приложением 5.1. Сумма подушевого норматива финансирования, определяется исходя из:

95% значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения в расчете на квартал, предъявляемого к оплате ежемесячно в размере 1/3 суммы финансирования, предусмотренного решением Комиссии, с отражением в реестрах счетов на оплату медицинской помощи всех единиц объема с указанием размеров установленных тарифов

5% значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения, предъявляемого к доплате ежеквартально в размере, не превышающем 100% суммы квартального финансирования, в случае достижения критериев результативности деятельности медицинской организации.

Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат в случае достижения медицинскими организациями целевых значений показателей результативности деятельности формируется в составе средств подушевого финансирования и составляет 5% общего объема финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу за соответствующий квартал.

Выплаты медицинским организациям осуществляются по результатам оценки их деятельности в случае достижения целевых значений показателей результативности:

ежеквартально - по целевым показателям, установленным настоящим Приложением к Тарифному соглашению;

один раз в год - по целевым показателям деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства (далее - показатель "бережливой поликлиники") установленным Приложением N 5.1. к настоящему Тарифному соглашению.

Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности (СВр) по итогам 1, 2, 3 квартала по каждой медицинской организации определяется как суммарное значение расчетной суммы выплаты по каждому показателю с учетом его доли в общей сумме средств, направляемых на выплаты за отчетный квартал:

, где:

Сумi - выплаты за достижение по i-ому показателю (приложения 5 к Тарифному соглашению).

Оценка деятельности медицинских организаций с целью осуществления стимулирующих выплат производится по каждому показателю с учетом достижения целевых значений, в месяц, следующий за отчетным периодом.

Сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности за 4 квартал определяется с учетом результатов оценки деятельности по показателям "бережливой поликлиники":

, где:

Сумi - выплаты за достижение по i-ому показателю в соответствии с приложением 5 к Тарифному соглашению

Сум(БП) - сумма выплат за достижение целевого значения по показателям "Бережливой поликлиники" (в соответствии с приложением 5.1 к Тарифному соглашению)

Оценка результативности деятельности "бережливой поликлиники" осуществляется Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи ГАУЗ ТО "МИАЦ". Если по результатам оценки деятельности по показателям "бережливой поликлиники" медицинская организация не достигла целевого значения по всем показателям ни одним из подразделений, выплаты не осуществляются.