Приложение. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение
к Регламенту

	В департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
кадастровый номер <*> (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о земельном участке) ________________________________
Цель использования земельного участка __________________________________
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в электронном виде на электронный адрес ______________________________
	почтовым отправлением на почтовый адрес __________________________________________________________________
	при личном обращении **
	в электронном виде в личный кабинет (данный способ доступен в случаи подачи заявки через интернет-сайта "Портал услуг Тюменской области")
2	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	_________ _____________________					"___" _________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)
3	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	_________ ______________________					"___" _________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)

     *  не  указывается  в  случае  обращения  заявителя о предоставлении

градостроительного   плана  в  соответствии  с  частью  1.1  статьи  57.3

Градостроительного кодекса Российской Федерации

     **   в  случае,  если  заявление  направлено  посредством  почтового

отправления  и заявителем выбран способ получения "При личном обращении",

результат    предоставления    муниципальной   услуги  предоставляется  в

Департаменте  градостроительства  и землепользования Администрации города

Тобольска,  в иных случаях поступления заявления результат предоставления

муниципальной услуги предоставляется при личном обращении в МФЦ.