Приложение N 3. Отчет об оказании социальных услуг в форме социального обслуживания получателям социальных услуг

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 18 октября 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 15 октября 2021 г. N 627-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку и размеру
выплаты компенсации поставщику
или поставщикам социальных услуг,
которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг
Тюменской области, но не участвуют
в выполнении государственного
задания (заказа)
(с изменениями от 22 августа 2019 г., 17 января 2020 г., 15 октября 2021 г.)

                                  Отчет

            ________________________________________________

                        (наименование поставщика)

        об оказании социальных услуг в __________________ форме

         социального обслуживания получателям социальных услуг

                        за _____________ 20__ года

N п/п	Ф.И.О. получателя социальных услуг	Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг	Дата оформления и номер индивидуальной программы; наименование и дата выдачи сертификата на оказание социальных услуг (при наличии)	Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг	Стоимость предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и исходя из утвержденных тарифов на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг; стоимость социальных услуг в соответствии с сертификатом на оказание социальных услуг	Фактически оплачено получателем социальных услуг	Размер субсидии поставщику (гр.6 - гр.7)
1	2	3	4	5	6	7	8
...
...
	Итого	x	x	x

Руководитель _________ _________           Отметка уполномоченного органа

  (подпись) (расшифровка подписи)          о приеме Отчета к рассмотрению

                                      ___________ _________ _____________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный

бухгалтер _________ ____________              "____" __________ 20__ года

     (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати) "__" __________ 20__ года

Исполнитель ________ телефон __________________

Заключение  о  результатах  проведения  проверки  соблюдения  поставщиком

условий, целей и порядка предоставления субсидии:

В результате проведения _________________________________________________

                                     (наименование Управления)

камеральной  проверки  установлено,   что   условия,   цели   и   порядок

предоставления субсидии _________________________________________________

                            (наименование поставщика социальных услуг)

соблюдены/не соблюдены (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

               (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____" __________ 20__ года

Примечание:  Отчет  представляется   не   позднее  пятого  числа  месяца,

следующего  за  отчетным;  за последний месяц года - не позднее 15 января

следующего финансового года.