Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка без проведения торгов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 5 февраля 2021 г. - Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 28 января 2021 г. N 6/08-2

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к регламенту
(с изменениями от 17 сентября, 25 декабря 2015 г.,
15 ноября 2016 г., 20 марта 2017 г., 29 января 2019 г., 18 ноября 2020 г.,
28 января 2021 г. )

                               Заместителю Губернатора Тюменской области,

         директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

1.

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес

Номер телефона <1>

Адрес электронной почты

СНИЛС <1>

ОГРНИП <1>

Заявитель - юридическое лицо <2>

Полное наименование юридического лица

Место нахождения

ОГРН

ИНН

Номер телефона <1>

Адрес электронной почты

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место жительства

Номер телефона <1>

Дата и номер доверенности

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

Кадастровый номер земельного участка <3>

Адрес (местоположение) земельного участка <1>

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <4>

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка <5>

2.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов <6>

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок <7>

Цель использования земельного участка

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд <8>

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <9>

3.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)

Лично в форме документа на бумажном носителе в указанном месте получения (указывается только в случае подачи заявления в электронной Форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru):

Департамент имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко. д. 30, корп. 1)

МФЦ по адресу:

По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:

По электронной почте в форме электронного документа по адресу:

На Портале услуг Тюменской области в форме электронного документе (указывается только в случае подачи заявления в электронной Форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)

Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги

4.

посредством направления СМС-сообщения на номер телефона

посредством направления уведомления на электронный адрес:

5.

Примечание <1>:

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Дата

6.

"___" _________ ___г.

(Подпись) (Инициалы. Фамилия)

     <1> Заполняется по желанию заявителя.

     <2>  Указывается  за  исключением  случаев, если заявителем является

иностранное    юридическое    лицо.

     <3>  Указывается  кадастровый  номер земельного участка, заявление о

предварительном  согласовании  предоставления  которого подано, в случае,

если  границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии

с    Федеральным  законом  от  13  07.2015  N 218-ФЗ  "О  государственной

регистрации недвижимости".

     <4>    Заполняется    в   случае,  если  образование  запрашиваемого

земельного участка предусмотрено проектом межевания территории.

     <5>  Указывается в случае, если сведения! о таких земельных участках

внесены в Единый государственный реестр недвижимости.

     <6>  Указывается  основание  предоставления  земельного  участка без

проведения  торгов  из  числа  предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3,

статьей   39.5,  пунктом  2  статьи  39.6  или  пунктом  2  статьи  39.10

Земельного кодекса Российской Федерации.

     <7>  Указывается  в  случае,  если предоставление земельного участка

возможно на нескольких видах прав.

     <8>  Указываются,  если  земельный  участок  предоставляется  взамен

земельного участка, изымаемого для государственных нужд.

     <9>    Указывается,   если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  указанными  документом  и  (или)

проектом.