Приложение N 1. Заявка на предоставление гранта Правительства Тюменской области в форме субсидии для поддержки творческих проектов в области театрального искусства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 июня 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 1 июня 2021 г. N 317-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов Правительства
Тюменской области в форме субсидии
для поддержки творческих проектов
в области театрального искусства
(с изменениями от 16 июля, 3 сентября 2012 г.,
27 мая 2013 г., 18 апреля 2016 г., 5 ноября 2019 г., 18 августа 2020 г.,
14 июня 2021 г.)

                                                                    форма

                                      В Департамент культуры

                                      Тюменской области

                                      25000, ул. Водопроводная, д. 35,

                                      г. Тюмень, Российская Федерация

                                 ЗАЯВКА

    на предоставление гранта Правительства Тюменской области в форме

    субсидии для поддержки творческих проектов в области театрального

                                искусства

     В  соответствии  с постановлением Правительства Тюменской области от

08.08.2011  N 249-п  "О  предоставлении  грантов  Правительства Тюменской

области  в  форме  субсидии  для  поддержки творческих проектов в области

театрального  искусства"  заявляю  об участии в конкурсном отборе и прошу

предоставить  грант  в форме субсидии для поддержки творческих проектов в

области театрального искусства

Наименование конкурсной номинации _______________________________________

     Размер гранта: __________________ (___________________________) руб.

__________________________________________________________________________ (полное наименование организации)
Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Место нахождения организации
Почтовый адрес
Банковские реквизиты (ИНН, КПП, расч/сч, кор/сч, БИК, ОКАТО, ОКПО, ОКВЭД, ОКТМО, ОГРН, ОКОПФ)
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Фамилия, имя, отчество, контактный телефон ответственного за подготовку отчетности
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Цели создания и основные виды деятельности организации (не более трех) в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование творческого проекта)
Сроки реализации творческого проекта
Место реализации творческого проекта
Количественные и качественные характеристики работ, выполняемых в рамках реализации творческого проекта (информация о составе участников творческого проекта: количестве, уровне образования, опыте и компетентности), количество зрителей, расширение зрительской аудитории за счет маломобильных групп населения и другие)
Общий бюджет творческого проекта
Сумма запрашиваемой государственной поддержки (гранта) в соответствии с прилагаемым к заявке расчетом стоимости на постановку творческого проекта с обоснованием размера указанных затрат

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе    заявки    на  участие  в  конкурсе  на  предоставление  гранта

Правительства    Тюменской    области  в  форме  субсидии  для  поддержки

творческих проектов в области театрального искусства, подтверждаю.

     С  порядком и условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии

из областного бюджета ознакомлен и согласен.

     Настоящим подтверждаю, что некоммерческая организация:

     не  имеет  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     не  имеет  просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий,    бюджетных    инвестиций,   предоставленных  в  том  числе  в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

областным    бюджетом    (за    исключением    субсидий,  предоставляемых

государственным (муниципальным) учреждениям);

     не  находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником

конкурсного  отбора,  другого юридического лица), ликвидации, в отношении

нее  не  введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена

в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     не  получает  средства  из  областного  бюджета  на  основании  иных

нормативных  правовых  актов  Тюменской  области  на  цели, установленные

пунктом 2 настоящего Порядка;

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  о

некоммерческой   организации  как  об  участнике  конкурсного  отбора,  о

подаваемой  заявке,  иной  информации  об  участнике  конкурсного отбора,

связанной с конкурсным отбором.

     Даю  согласие  на  осуществление  Уполномоченным  органом и органами

государственного  финансового  контроля  Тюменской  области  обязательных

проверок  соблюдения организацией условий, целей и порядка предоставления

гранта.

     Перечень документов и материалов, прилагаемых к заявке:

     1) _________________________________;

     2) _________________________________;

     3) _________________________________;

     4) _________________________________;

     5) _________________________________;

     6) _________________________________.

     7)__________________________________;

     8)__________________________________;

Дата ____________________

___________________________   _______________   _________________________

 (должность руководителя)        (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.(при наличии)