Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 14 сентября 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 10 сентября 2021 г. N 546-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий
из средств областного и федерального бюджетов
на возмещение части затрат на уплату страховых премий,
начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования
(с изменениями от 10 сентября 2021 г.)

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                     ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

     Прошу  рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления

субсидии  в  соответствии  с Положением о порядке предоставления субсидий

из  средств областного и федерального бюджетов на возмещение части затрат

на       уплату    страховых    премий,    начисленных    по    договорам

сельскохозяйственного      страхования,    утвержденным    постановлением

Правительства  Тюменской области от 09.04.2020 N 189-п, в виде субсидии в

области _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

путем перечисления средств на расчетный счет страховой организации.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ______________________________ ОКТМО ________________________________

Реквизиты страховой организации: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: _____________ (_________________________) руб.

                                              (сумма прописью)

     1. Настоящим подтверждаю:

     а)    достоверность    информации,    указанной   в  предоставленных

документах,    в  том  числе  информация  о  месте  нахождения  и  адресе

юридического лица;

     б) ________________________________________________________________:

                            (наименование заявителя)

     -    не    находится    в    процессе  реорганизации(за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к Получателю другого юридического

лица),  ликвидации,  а  также  в  отношении  него  не  введена  процедура

банкротства,  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя <*>;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами,  а  также  иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Тюменской областью;

     -  не  имеет  задолженности  по  налогам, сборам, страховым взносам,

пеням,    штрафам,    процентам,   подлежащим  уплате  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели;

     -  является  членом  ревизионного союза ______________________ <**>.

                                              (наименование союза)

     -         отчетность       о    финансово-экономическом    состоянии

товаропроизводителей    агропромышленного   комплекса  в  соответствии  с

формами,    утвержденными   приказами  Министерства  сельского  хозяйства

Российской                Федерации,                представлена        в

______________________________________________ "__" ________20___ г.

   (муниципальный район (городской округ) /

      Департамент АПК, выбрать нужное)

     2.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного  финансового  контроля  проверок  соблюдения Получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:            _____________ __________________________________

М.П. (при наличии печати)  (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата ______________

Регистрационный номер, дата и время заявки: N ____________ от ___________

время: _____________________

  (заполняется Департаментом АПК)

--------------------------------

     <*>  Пункт  включается  в  заявку  в случае, если заявитель является

индивидуальным предпринимателем.

     <**>      Заполняют    сельскохозяйственные    производственные    и

потребительские кооперативы.