Приложение N 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является грант

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 15 июля 2021 г. - Распоряжение Департамента финансов Тюменской области от 13 июля 2021 г. N 14-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Типовой форме
соглашения (договора) о
предоставлении из областного
бюджета гранта в форме субсидии
в соответствии с пунктом 7
статьи 78 и пунктом 4 статьи 78.1
Бюджетного кодекса
Российской Федерации
(с изменениями от 13 июля 2021 г.)

                                  Отчет

             о расходах, источником финансового обеспечения

                          которых является грант

            _________________________________________________

                       (наименование Получателя)

            ИНН _________________ ОГРН ______________________

                по состоянию на "__" __________ 20__ г.

                                    (отчетная дата)

	Реквизиты Соглашения (договора) о предоставлении гранта	Размер гранта, поступившего из областного бюджета	Наименование и плановая сумма расходов за счет средств гранта		Израсходовано средств гранта	Остаток на конец отчетного периода
						Всего (гр. 3 - гр. 6)	В том числе подлежащей возврату в областной бюджет
			наименование	сумма
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ______________ ___________ ____________________ <1>

                        (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Получатель ________________ ______________________ <2>

               (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ _______________________ __________________

                (должность)             (ФИО)               (телефон)

"__"____________ 20___ г.

     ------------------------

     <1> Указывается, если Получателем является юридическое лицо.

     <2>    Указывается,    если    Получателем  является  индивидуальный

предприниматель, физическое лицо.