Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению
Департамента
социального развития
Тюменской области
от 27.12.2021 N 59-р

(оформляется на бланке управления (отдела) либо ГКУ ТО "Центр обеспечения

мер социальной поддержки" либо Автономного учреждения  Тюменской  области

"Комплексный центр социального обслуживания населения Тюменского района")

дата выдачи

                                 СПРАВКА

  о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для

   получения бесплатной юридической и (или) иной государственной помощи

                                поддержки

Дана ___________________________________________________________________,

                             (ФИО заявителя)

проживающему (ей) по адресу _____________________________________________

в том, что он (она) предоставил информацию (документы)  о  своих  доходах

(доходах своей семьи) за три последних месяца перед обращением.

Среднедушевой  доход  семьи  (доход  одиноко   проживающего   гражданина)

составляет: ____________________ рублей.

     Величина   прожиточного  минимума для трудоспособного  населения  на

дату  обращения  по   Тюменской    области  составляет  _______  рублей

(действует с 01.01.2022).

В связи с чем ___________________________________________ ФИО (его семья)

относится к категории малоимущих граждан (семей) (ненужное исключить).

Основание выдачи: решение ___________________________ N ___ от __________

                           (наименование управления)

Справка действительна до __________________ (в течение одного года со дня

принятия решения о признании гражданина (его семьи) малоимущими).

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/Центра/Учреждения ____________ ______________________

                                         подпись     расшифровка подписи

МП

Исполнитель, телефон