Приложение N 2. День поступления заявления в Департамент

Приложение N 2
к регламенту

                               Заместителю Губернатора Тюменской области,

         директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Дата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес <1>
	Номер телефона <1>
	адрес электронной почты <1>
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Место жительства
	Номер телефона <1>
2.	Прошу прекратить предоставление следующей государственной услуги:
	Рассмотрение заявлений и принятие решений о выдаче разрешений на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной собственности, для возведения гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства
	Способ подачи заявления о предоставлении государственной услуги (выбрать один из вариантов):
	лично на бумажном носителе
	посредством почтовой связи на бумажном носителе
	посредством использования портала услуг Тюменской области по адресу http://usluai.admtvurnen.ru.:
	через МФЦ
3.	Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) (кроме случаев
	подачи заявления посредством почтовой связи)
	Дата подачи (отправки) заявления
	Кадастровый номер земельного участка (если данная информация имеется у заявителя)
	Адрес (местоположение) земельного участка (если данная информация имеется у заявителя)
4.	Способ получения результата рассмотрения заявления о прекращение предоставления государственной услуги:
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	Лично в форме документа на бумажном носителе в указанном месте получение указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru):
	Департамент имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень "ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
	МФЦ по адресу:
	По почте в форме Документа на бумажном носителе по адресу
	По электронной почте в форме электронного документа по адресу:
	На Портале услуг Тюменской области в форме электронного документе указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
5.	Способ направления уведомления о результате рассмотрения заявления с прекращении предоставления государственной услуги:
	посредством направления СМС-сообщения на номер телефона
	посредством направления уведомления на электронный адрес:
6.	Примечание <1>:
7.	Подпись заявителя (представителя заявителя) ________________/_____________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)			Дата "___" _________ ___г

     <1> Указывается по желанию заявителя.