Приложение N 1. Перечень единиц объемов медицинской помощи при состояниях и заболевания, не включенных в базовую программу ОМС

Приложение N 1
к Тарифному соглашению
по программе ОМС,
превышающей Базовую программу
от 01.02.2022

Перечень
единиц объемов медицинской помощи при состояниях и заболевания, не включенных в базовую программу ОМС

	Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи	Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание	Примечание
	I. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
1.	Обращение (законченный случай)	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающих комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления, обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния.	Результат обращения отмечается в соответствующих талонах при последнем посещении пациента по данному поводу.
1.1.	Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающих комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС:
		остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления;
		обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;
		динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге (источника инфекции), в том числе проведении осмотров контактных лиц в эпидемиологическом очаге
		медицинской реабилитации в амбулаторных условиях;
1.2.	Обращение (законченный случай) консультативно-диагностической помощи по вопросам репродукции	законченный случай оказания медицинской помощи в целях сохранения репродуктивного здоровья при проведении консультативных, диагностических и профилактических мероприятий при обследовании и отборе на программы вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), а также комплекс реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, оказание медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, перенесшим критическое состояние "NEAR MISS" в период беременности, родов и послеродовом периоде, в соответствии с порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.3.	Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих	законченный случай, включающий комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Тюменской области и муниципального служащего, в медицинских организациях в объеме и порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.4.	Обращение (законченный случай) проведения периодических медицинских осмотров добровольных пожарных Тюменской области	законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении периодических медицинских осмотров добровольных пожарных Тюменской области в объеме и в порядке, определенном приказами Минздрава России от 28.01.2021 N 29н и Департамента здравоохранения Тюменской области.
1.5.	Обращение (законченный случай) проведения медицинских осмотров работников оздоровительных организаций	законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении медицинских осмотров работников оздоровительных организаций в соответствии с мероприятиями по организации оздоровления детей, ежегодно утверждаемыми постановлениями Правительства Тюменской области, в объеме и в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.6.	Обращение (законченный случай) проведения предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов	законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов в объеме и в порядке, определенном приказами Минздрава России от 28.01.2021 N 29н и Департамента здравоохранения Тюменской области.
1.7.	Обращение (законченный случай) диспансеризации коренных малочисленных народов Севера Тюменской области	законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий, проводимых с целью обследования коренных жителей Севера Тюменской области, направленного на раннее выявление имеющихся заболеваний, в том числе социально значимых, определения рисков развития заболеваний, в объеме и порядке, определенном Минздравом РФ и Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.8.	Обращение (законченный случай) подготовки родственного донора органа (фрагмента органа)	законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные методы исследования родственного донора органа (фрагмента органа) в целях трансплантации органов и (или) тканей в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
1.9.	Обращение (законченный случай) подготовки реципиента для включения в лист ожидания донорского органа и/или ткани	законченный случай, включающий, комплекс организационных и диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные методы исследования реципиента в период ожидания оказания медицинской помощи по трансплантации в целях включения в лист ожидания трансплантации органов и (или) тканей в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
2	Медицинская услуга	медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (диагностическая услуга, исследование, УЕТы).
2.1.	Проведение многосрезовой компьютерной томографии	проведение лучевого обследования для исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения без болюсного контрастирования, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, при состояниях и заболевания, не включенных в базовую программу ОМС
2.2.	Проведение общеклинического, в том числе гематологического, исследования при социально значимых заболеваниях	проведение лабораторного общеклинического, в том числе гематологического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях	Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.3.	Проведение биохимического исследования при социально значимых заболеваниях	проведение лабораторного биохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях	Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.4.	Проведение коагулологического исследования при социально значимых заболеваниях	проведение лабораторного исследования системы гемостаза, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях	Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.5.	Проведение иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования при социально значимых заболеваниях	проведение лабораторного иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях	Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.
2.6.	Условная единица трудоемкости (УЕТ)	Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях.	Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д. Классификатор основных медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) установлен Приложением N 7.
2.7.	Молекулярно-биологическое исследование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19	проведение лабораторного исследования (тестирования) определения РНК возбудителя COVID-19 (коронавируса SARS-CoV-2) в соскобе клеток из носоглотки или из ротоглотки методом ПЦР в порядке, определенном приказом Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области
2.8.	Проведение иммунологического исследования определения иммуноглобулина класса G и М к SARS-CoV-2	проведение лабораторного иммунологического исследования образцов крови на наличие специфических иммуноглобулинов класса G и М к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование	Кодируется с использованием кода номенклатуры медицинских услуг: A09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина M в крови A09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови.
2.9.	Пренатальный скрининг	законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий в рамках этапа I этапа пренатальной (дородовой) диагностики, включающий УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, забор крови у беременных для исследования материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, согласно утвержденным зонам обслуживания, и доставка в ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень) в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области
2.10.	Пренатальный скрининг, включающий исследование крови на РАРР А и В-ХГЧ	законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий в рамках этапа I этапа пренатальной (дородовой) диагностики, включающий УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, консультирование беременных группы высокого риска врачом-генетиком, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
2.11.	Проведение пренатальной инвазивной диагностики	законченный случай, включающий, включающий: консультации врача-генетика, повторное выполнение УЗИ экспертного уровня и проведение инвазивных методов обследования (кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона, плаценты) для исключения хромосомной патологии, исследование кариотипа забранного материала.
3.	Врачебное посещение	это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
3.1.	Врачебное посещение	прием врачей любых специальностей, ведущих амбулаторный прием, в том числе амбулаторный консультативный прием, включая посещения на выезде при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при:
		однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях
		проведении профилактических мероприятий, оказании медицинской и социально-психологической помощи беременным женщинам в целях сохранения репродуктивного здоровья, увеличения рождаемости, снижения общего числа абортов, предупреждения отказов от новорожденных в акушерских стационарах
3.2.	Консультативный прием	посещение при оказании консультативной медицинской помощи врачами - специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при наличии направления других медицинских организаций.
4	Подушевой норматив финансирования
4.1.	Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, по следующим заболеваниям: туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения у взрослых и детей, связанные с употреблением психоактивных веществ, заболеваниям, передаваемым половым путем, а также при оказании медицинской помощи во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), при проведении противоэпидемических мероприятий и мероприятий по иммунизации населения	предельный размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими организациями, определяемый исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения, включающий долю средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности за прошедший квартал, в размере 5% от финансового обеспечения подушевого норматива.	В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), не включаются расходы на: - финансовое обеспечение мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами; - стоматологическую помощь; - медицинские услуги (компьютерная томография, лабораторные услуги, иные диагностические услуги и исследования, выполняемые во внешних медицинских организациях в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области).
		По подушевому нормативу оплачивается комплекс диагностических, лечебных, профилактических и организационных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, и имеющих прикрепленное население, включающий посещения с профилактической и иной целями и обращения по заболеванию, проведение противоэпидемических мероприятий и мероприятий по иммунизации населения
		По подушевому нормативу оплачивается комплекс диагностических, лечебных, профилактических и организационных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и имеющих прикрепленное (обслуживаемое) население, включающий следующие медицинские услуги:
		1. посещения с профилактическими и иными целями:
		Врачебное посещение (фтизиатрия) по профилю "фтизиатрия" (приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 932н)	Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежеквартально по показателям результативности деятельности медицинской организации, перечень которых установлен Приложением N 6.
		Врачебное посещение (спортивная медицина) при оказании медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н)	При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.
		Врачебное посещение (венерология) по профилю "дерматовенерология" (при заболеваниях, передаваемых половым путем (приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 924н)	Факт обращения пациента за врачебной (медицинской) помощью фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах (где отражается результаты осмотра пациента, включая данные анамнеза заболевания, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписывается врачом (медицинским работником), проводившим прием, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
			Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу.
		2. обращения по заболеванию:
		Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (фтизиатрия) по профилю "фтизиатрия" (приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 932н)	Учет посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.
		Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (венерология) по профилю "дерматовенерология" (при заболеваниях, передаваемых половым путем (приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 924н)	Учету подлежат посещения в соответствии с приказом Минздрава России от 13.11.2003 N 545.
		Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (спортивная медицина) при оказании медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н)
	II. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара
1.	Законченный случай лечения в дневном стационаре	плановая госпитализация с целью оказания медицинской помощи, при проведении мероприятий по диагностике и лечению в условиях дневных стационаров специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, не включенных в Базовую программу ОМС, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающихся в ежедневном врачебном контроле и активном лечении, от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в стационар), фиксируемой в первичной медицинской документации, подписываемой врачом, проводившим осмотр, отражающих динамическое наблюдение пациента: назначение обследования, лечения, постановка диагноза и другие записи.	Факт обращения пациента и оказания медицинской помощи фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
2.	Законченный случай медицинской реабилитации в дневном стационаре	плановая госпитализация с целью оказания медицинской помощи при проведении мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, перенесших заболевания перинатального периода с психоневрологической и/или психосоматической патологией (в том числе применение немедикаментозной терапии - технологий физиолечения, лечебной физкультуры, массажа, водолечения, грязелечения, занятия с логопедом и др.) в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
III. Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
1.	Законченный случай лечения заболевания	Законченный случай лечения заболевания в больничных учреждениях, в реабилитационных центрах и санаторно-курортных учреждениях (санаториях, детских санаториях, санаториях для детей с родителями, санаториях-профилакториях и др.), при заболеваниях и состояниях, не включенных в Базовую программу ОМС	Факт обращения пациента и оказания медицинской помощи фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
			1. В зависимости от сложности лечения пациента с учетом уровня затрат на оказание стационарной медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией профиль "Инфекционные (ассоциированные с ВИЧ)" подразделяется на группы заболеваний, относящиеся к одному профилю медицинской помощи и сходные по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости.
			"Инфекционные (ассоциированные с ВИЧ), уровень 1" - случаи оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями, с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний и оппортунистических инфекций без выраженного иммунодефицита (стадия заболевания 4А, 4Б; уровень СД4 выше 350 на мм 3);
			"Инфекционные (ассоциированные с ВИЧ), уровень 2" - случаи оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний и оппортунистических инфекций с выраженным иммунодефицитом (стадия заболевания 4В, стадия 4 в фазе прогрессирования уровень СД4 ниже 350 на мм3).
			Оплата по двум законченным случаям фтизиатрического профиля в одной медицинской организации осуществляется в случаях проведения консервативного лечения с последующим хирургическим лечением (фтизиатрические (легочно-хирургические).
			В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в том числе новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), оплата случая госпитализации осуществляется по стоимости "Законченного случая госпитализации по эпидпоказаниям" в специально созданных для данного контингента пациентов медицинских организациях, в порядке, утвержденном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
2	Законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи	случай оказания медицинской помощи с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.
IV. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации
1.	Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи	размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, определяемый, исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности обслуживаемого населения.	В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи не включаются расходы на вызов скорой специализированной медицинской помощи с использованием санитарной авиации.
2.	Подушевой норматив финансирования скорой специализированной медицинской помощи	размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации Территориальным центром медицины катастроф, включая медицинскую эвакуацию отделениями экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницами скорой медицинской помощи, Центром медицины катастроф, выездными экстренными консультативными бригадами Реанимационно-консультативного Центра), определяемый, исходя из значения, дифференцированного подушевого норматива и численности обслуживаемого населения.
3.	Вызов скорой специализированной медицинской помощи с использованием санитарной авиации	оказание медицинской помощи медицинским персоналом Территориального центра медицины катастроф при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами.
4.	Вызов скорой медицинской помощи	оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в соответствии с поводами, установленными п. 11 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" при заболеваниях и состояниях, на включенных в Базовую программу ОМС
V. Мероприятия социальной поддержки населения
1.	Медицинская услуга по изготовлению и ремонту зубных протезов -	комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в амбулаторных условиях по изготовлению съемных и постоянных зубных протезов, ремонту зубных протезов.
2.	Подушевой норматив финансирования при оказании гражданам в оперативном порядке медицинской помощи и (или) обеспечение отдельными техническими средствами реабилитации за пределами Тюменской области и (или) Российской Федерации.	сумма финансирования исходя из среднедушевого тарифа и количества застрахованных лиц, пользующихся данной льготой.