Приложение N 1. Заявление о приеме на обучение

Приложение N 1
к Регламенту

     Peг. N______________              Директору_________________________

                                                (наименование учреждения)

                                       __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) директора)

                                       совершеннолетнего    поступающего/

                                       родителя (законного представителя)

                                       ребенка:

                                       фамилия___________________________

                                       имя_______________________________

                                       отчество (при наличии)____________

                                       Адрес  места  жительства  и  (или)

                                       адрес места пребывания:

                                       город______________улица__________

                                       дом____корп._________кв.__________

                                       Телефон___________________________

                                       E-mail:___________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о приеме на обучение

/------------------------------------------------------------------------\

|     Прошу принять на обучение _________________________________________|

|                                       (наименование учреждения)        |

|________________________________________________________________________|

|      (фамилия,  имя,  отчество (при наличии), дата рождения)           |

|     Адрес места жительства и (или) адрес места  пребывания ребенка  или|

|поступающего: город ____________________________________________________|

|улица_____________________дом_________корп.____________ кв.____________.|

|     Класс___________.                                                  |

|     Сведения о втором родителе (законном представителе):               |

|     фамилия_______________имя___________отчество_________ (при наличии)|

|     адрес места жительства и (или) адрес места пребывания:             |

|     город_____________________________________улица ___________________|

|дом________корп.___кв.____, телефон_______________ (при наличии) e-mail:|

|_______________________________________.                                |

|     Наличие  права внеочередного, первоочередного или преимущественного|

|приема: ________________________________________________________________|

|________________________________________________________________________|

|  (основание  для внеочередного, первоочередного или преимущественного  |

|                                     приема)                            |

|     Язык образования (в случае получения образования на родном языке из|

|числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке) ____|

|________________________________________________________________________|

|     Родной язык  из числа языков народов Российской Федерации (в случае|

|реализации  права  на  изучение  родного языка  из  числа языков народов|

|Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка) ____|

|________________________________________________________________________|

|     С    лицензией   на   осуществление  образовательной  деятельности,|

|свидетельством    о   государственной    аккредитации   образовательного|

|учреждения, уставом  образовательного учреждения, с общеобразовательными|

|программами,       документами    (локальными   нормативными    актами),|

|регламентирующими    организацию    и   осуществление    образовательной|

|деятельности,  права  и  обязанности обучающихся, распорядительным актом|

|органа    местного    самоуправления    города    Тюмени   о закреплении|

|образовательных    организаций  за  конкретными  территориями городского|

|округа, ознакомлен (а):