Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о порядке оказания
муниципальной поддержки
на предоставление грантов
субъектам малого и среднего
предпринимательства Упоровского
муниципального района

                 Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия,  номер,

дата выдачи и орган, выдавший его) ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     в  целях обеспечения в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона

от    27.07.2006    N 152-ФЗ    "О   персональных  данных"  даю  согласие

администрации    Упоровского   муниципального  района,  расположенной  по

адресу:  627180,  Тюменская область, с. Упорово, ул. Володарского, д. 45,

на   обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  документах,

представленных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

то есть на     совершение   действий,   предусмотренных   п. 3 ч. 1 ст. 3

Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня   отзыва в

письменной форме.

____________          ___________________________________________________

  (подпись)                   (расшифровка подписи - Ф.И.О.) (дата)