Приложение 8. Акт осмотра рекламной конструкции и (или) места ее территориального размещения

Приложение 8
к Положению

                          АКТ N _____

                 осмотра рекламной конструкции

         и (или) места ее территориального размещения

"___" _________ 20__ г. ______ ч. _______ мин.                    г. Ишим

     Мною ______________________________________________________________,

              (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

     В присутствии: _____________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)

     Осуществлен осмотр рекламной конструкции:

Адрес размещения рекламной конструкции
Тип, вид рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Договор от ___________ N ____________
Разрешение от ____________ N ________
Место в Схеме N ____________________

     Осмотром установлено (отчет с фотографиями прилагается): ___________

_________________________________________________________________________

     Примечание:

_________________________________________________________________________

______________________________/_______________/__________________________

         (должность)              (подпись)               (ФИО)

______________________________/_______________/__________________________

         (должность)              (подпись)               (ФИО)

______________________________/_______________/__________________________

         (должность)              (подпись)               (ФИО)