Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
имущественных отношений Тюменской
области государственной услуги
"Предоставление земельного участка,
находящегося в государственной
собственности, гражданам для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства
в границах населенного пункта, садоводства
для собственных нужд, гражданам и
крестьянским (фермерским) хозяйствам
для осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством его деятельности"

                     Заместителю Губернатора Тюменской области, директору

                   Департамента имущественных отношений Тюменской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

1.

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес <2>

Номер телефона <1>

Адрес электронной почты <2>

СНИЛС <1>

ОГРНИП <1>

Заявитель - юридическое лицо

Полное наименование юридического лица

Место нахождения

ОГРН

ИНН <3>

Номер телефона <1>

Представитель (заполняется в случае обращения Представителя физического или юридического лица)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Адрес <1>

Номер телефона <1>

Дата и номер доверенности <1>

2.

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов

Кадастровый номер земельного участка

Адрес (местоположение) земельного участка <1>

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов <4>

Вид права, на котором Заявитель желает приобрести земельный участок <5>

Цель использования земельного участка

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд <6>

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <7>

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <8>

3.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

Лично в форме документа на бумажном носителе:

в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)

в Многофункциональном центре по адресу:

по почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:

по электронной почте в форме электронного документа по адресу:

В случае подачи заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть дополнительно получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:

в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)

в Многофункциональном центре по адресу:

4.

Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:

посредством направления CMC-сообщения на номер телефона

посредством направления уведомления на электронный адрес:

5.

Способ направления уведомления о получении заявления:

посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)

посредством направления уведомления на электронный адрес:

6.

Примечание <1>:

7.

Подпись Заявителя (Представителя)

Дата

________/__________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)

"___" ____________ ____ г.

_____________________________

     <1> Заполняется по желанию Заявителя (Представителя).

     <2>  Указывается  почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для

связи с Заявителем.

     <3>  Указывается  за  исключением  случаев, если Заявителем является

иностранное юридическое лицо.

     <4>  Указывается  основание  предоставления  земельного  участка без

проведения  торгов из числа предусмотренных подпунктом 10 пункта 2 статьи

39.3    или  подпунктом  15  пункта  2  статьи  39.6  Земельного  кодекса

Российской Федерации.

     <5>  Указывается  в  случае,  если предоставление земельного участка

возможно на нескольких видах прав.

     <6>  Указываются,  если  земельный  участок  предоставляется  взамен

земельного  участка,  изымаемого  для  государственных  или муниципальных

нужд.

     <7>    Указывается,   если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  указанными  документом  и  (или)

проектом.

     <8>  Указывается,  если  земельный  участок  образовывался  или  его

границы уточнялись на основании данного решения.