Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования (детские сады)"

Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                      (ФИО)

паспорт серия ______ номер ______________, выдан ________________________

_________________________________________________________________________

                        (кем и когда выдан)

адрес регистрации: ______________________________________________________

даю  свое  согласие  на  обработку в Управлении образования администрации

Каменского  района  Пензенской  области  персональных данных, относящихся

исключительно  к  перечисленным  ниже категориям персональных данных: ФИО

заявителя;  дата  рождения заявителя; адрес регистрации заявителя; серия,

номер,  дата  выдачи документа, удостоверяющего личность заявителя; номер

телефона  заявителя;  ФИО  ребёнка,  дата рождения ребёнка; серия, номер,

дата  выдачи  свидетельства  о  рождении   ребёнка   с   целью   оказания

государственных и муниципальных услуг в электронном виде в документальной

и электронной формах, с возможностью осуществления сбора, систематизации,

накопления,  хранения,  уточнения (обновления, изменения), использования,

распространения  (в  том  числе  передачи),  обезличивания, блокирования,

уничтожения персональных данных автоматизированным и неавтоматизированным

способом.

     Я  проинформирован,   что   Управление   образования   администрации

Каменского  района  Пензенской   области   гарантирует   обработку   моих

персональных  данных  в  соответствии  с  действующим   законодательством

Российской  Федерации  как неавтоматизированным, так и автоматизированным

способами.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в своих интересах.

"____" ___________ 2015 г.      _____________/___________________________

                                  (Подпись)      (Расшифровка подписи)