Приложение N 11

Приложение N 11
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 6 октября 2015 г. N 543-пП

Приложение N 31
к Положению
о проведении конкурсного отбора бизнес-проектов
в сфере малого и среднего предпринимательства
в Пензенской области

                                       Председателю конкурсной комиссии

                                     при Правительстве Пензенской области

                                       по отбору бизнес-проектов в сфере

                                    малого и среднего предпринимательства

                                     Рег. N ______ от __________ 20___ г.

                               Заявка

     Ознакомившись   с   условиями  конкурсного  отбора  бизнес-проектов,

заявитель _______________________________________________________________

              (полное наименование организации/ФИО индивидуального

                          предпринимателя полностью)

согласен  представить  комплект  документов  для   участия   в   конкурсе

и получения государственной поддержки по мероприятию

_________________________________________________________________________

                     (наименование мероприятия)

     Заявитель подтверждает, что вся информация,  содержащаяся  в  заявке

и прилагаемых к ней документах, является подлинной, и не возражает против

доступа к ней всех членов Конкурсной комиссии.

Адрес места нахождения/места жительства: ________________________________

телефон ____________________________, факс ______________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

к/с _______________________ Р/с _________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ________________

К настоящей заявке прилагаются документы - на ________ стр.

Руководитель организации ___________________ ____________________________

                              (подпись)               (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________ ___________________________________

                       (подпись)                 (Ф.И.О.)

"____" ______________ 20____ г.

М.П.

(при наличии)