Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 6 октября 2015 г. N 543-пП

Приложение N 4
к Порядку
субсидирования части затрат субъектам малого
и среднего предпринимательства, являющимся
резидентами центров регионального развития
Пензенской области, на уплату процентов по кредитам,
привлеченным в российских кредитных организациях
для реализации бизнес-проектов на базе центров
регионального развития Пензенской области

Показатели эффективности деятельности резидента центра регионального развития

Полное наименование резидента центра регионального развития
Год начала предпринимательской деятельности
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности
Основной вид деятельности
Дополнительные виды деятельности
Применяемая система налогообложения

Показатели деятельности	Показатели деятельности за два предшествующих года		Результат деятельности (графа 3 - графа 2)	Плановые показатели на текущий год 20___ г.
	20___ г.	20___ г.
1	2	3	4	5
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) тыс. руб.
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами), тыс. руб.
Номенклатура производимой продукции (работ, услуг), ед.
Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), чел.
Создание рабочих мест, ед.
Сохранение рабочих мест, ед.
Среднемесячная заработная плата, тыс. руб.
Фонд оплаты труда, тыс. руб.
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджет и внебюджетные фонды, тыс. руб.*, в т.ч. в:
федеральный бюджет
бюджет Пензенской области
местный бюджет
внебюджетные фонды
Инвестиции в основной капитал, тыс. руб. всего:
Привлеченные заемные (кредитные) средства, тыс. руб.
Собственные средства, тыс. руб.

Достоверность предоставляемой информации подтверждаю.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _____________ __________________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ ___________________________

                    (подпись)            (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20____ г.

М.П.

(при наличии)

______________________________

* При оценке эффективности использования субсидии учитывается только общий объем налогов, сборов, страховых взносов.