Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Пензы
от 29 декабря 2015 г. N 2271/1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Решение
о признании граждан нуждающимися в жилых помещениях
в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" Федеральной целевой программы "Жилище"
на 2015-2020 годы" администрацией города Пензы"

                                             В администрацию города Пензы

                                             от _________________________

                                                                 (ф.и.о.)

                                                _________________________

                                                  проживающего по адресу:

                                                _________________________

                                                _________________________

                                             моб. тел. __________________

                                             дом. Тел. __________________

                             Заявление

     Прошу признать мою семью в составе __________ чел.:

1. ______________________________________________________________________

                 (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

2. ______________________________________________________________________

                 (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

3. ______________________________________________________________________

                 (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

и т.д.

нуждающейся  в  жилом  помещении  для участия в подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей" Федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020

годы"

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

и т.д.

"___" _____________ 20___ г.

_________________                               _________________________

    (подпись)                                     (расшифровка подписи)

_________________                               _________________________

    (подпись)                                     (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

Прошу  направлять  мне  уведомления  на  указанный  выше  почтовый адрес,

на адрес электронной почты _____________@__________ (нужное подчеркнуть).

Первый заместитель главы администрации города

В.А. Попков